مراحل التئام الجروح
تتم عملية التئام وشفاء الجروح وفقًا للمراحل التالية:
عملية الإرقاء
عملية الإرقاء تعني بداية عملية إغلاق الجرح من خلال عملية تجمع عوامل التجلط عند الجرح وتكوين الجلطات الدموية صغيرة الحجم ، ويبدأ ذلك من خلال حدوث تضييق وانخفاض في معدل اتساع الأوعية الدموية من أجل وقف جريان الدم ، ويلي ذلك حدوث تجمع والتصاق للصفائح الدموية مع بعضها البعض لتقوم بدورها بإغلاق الفتحة الموجودة في الوعاء الدموي والتي نتج عنها حدوث النزيف ، وفي نهاية الأمر يحدث التجلط وتتكون أيضًا خيوط الفيبرين ويحدث ذلك خلال ثواني قليلة. وبعد ذلك في غضون الـ 60 ثانية التالية ؛ تلتصق خيوط الفيبرين مع بعضها البعض ، وهنا يتحول الدم إلى سائل أكثر كثافة هلامي وينطلق البروثرومبين ، وعلى الرغم من أهمية تكون الجلطة الدموية عند الجرح لوقف النزيف ، إلا أنها قد تمثل خطورة على حياة المريض إذا انفصلت بعيدًا عن جدار الوعاء الدموي وذهبت إلى تيار الدم حيث أنها قد تؤدي إلى حدوث الجلطة الدموية في القلب أو الرئة أو المخ. مرحلة الالتهاب
تُعد المرحلة الالتهابية هي المرحلة الثانية في عملية التئام الجرح ؛ وهي تعني تسرب بعض الرشحات المكونة من المياه والأملاح من الوعاء الدموي إلى الأنسجة مما يؤدي إلى حدوث تورم والتهاب في مكان الجرح ، وعلى الرغم أن هذا التورم الموضعي قد يكون مؤلمًا ؛ إلا أنه يحمي المريض من التعرض إلى العدوى ويُساعد في السيطرة بشكل كبير على النزيف وهو يُساعد أيضًا على الشفاء ، وفي هذه المرحلة يتم التخلص من الخلايا التالفة والكائنات الدقيقة الضارة حول الجرح مثل البكتيريا ، ولكن إذا استمرت مرحلة الالتهاب لوقت طويل أو كانت الالتهابات مُفرطة ؛ فهنا يجب الرجوع إلى الطبيب.
التئام الجروح و كيفية تسريع التئام الجروح | الدكتور مازن كردية
مرحلة تكاثر وانتشار الخلايا
وفي هذه المرحلة يبدأ الجسم في إعادة بناء النسيج الجلدي ومادة الكولاجين الهامة لتحديد شكل ومظهر الجلد ، ويتم كذلك تكوين مجموعة من الأوعية الدموية في هذا النسيج حتى يصل إليه الإمداد الدموي والمغذيات بشكل طبيعي ، وتتم هذه العملية في فترة زمنية تبلغ تقريبًا يومين ؛ ولكنها قد تزيد أو تقل أيضًا وفقًا لطبيعة الجرح وحجمه وعمقه. مرحلة إغلاق الجرح
وتعتبر هذه المرحلة هي المرحلة الأخيرة في عملية التئام الجروح ، وبها تتم إعادة النسيج إلى وضعه وشكله الطبيعي الذي كان عليه مُسبقًا ، ويتم ذلك خلال فترة زمنية تبلغ 21 يومًا على الأقل ، وفي بعض الأحيان قد يستغرق الجرح مدة تصل إلى عام كامل حتى يتم إغلاقه وبناء النسيج الجديد والكولاجين حوله بشكل كامل. وفي بعض الأحيان ؛ قد يترك الجرح اثارًا غير مرغوب بها على جسم المريض خصوصًا بعد العمليات الجراحية الكبيرة وهنا يمكن التغلب عليها عبر عمليات التجميل.
التئام الجروح
عبارة عن سلسلة معقدة ومنسقة جيدًا ومتداخلة من الأحداث من وقت إصابة الأنسجة الأولية حتى إغلاق الجرح. في حالة الجروح الحادة ، تكون العملية عبارة عن مراحل منسقة للغاية من الإرقاء ، والالتهاب ، والتكاثر ، وإعادة التشكيل. ومع ذلك ، قد يتم إيقاف سلسلة التئام الجروح في أي من هذه المراحل ، مما يؤدي إلى تكوين جرح مزمن لا يلتئم. وربما يرجع ذلك إلى عوامل داخلية وخارجية فشلت في دعم العملية المؤدية إلى الإزمان أو حالة الشفاء الصعبة. التئام الجروح و كيفية تسريع التئام الجروح | الدكتور مازن كردية. المرحلة الأولي – الارقاء:
تتسبب الجروح الحادة في إصابة الأوعية الدموية ونزيف من الجرح ، والأولوية الفورية هي منع فقدان الدم عن طريق تضيق الأوعية وتشكيل جلطة دموية لإغلاق الوعاء. ثم يتم البدء في التخثر والشلال التكميلية لتكوين الفيبرين الذي هو الجلطة. المرحلة الثانية – الإلتهاب:
المرحلة التي يعمل فيها مساعد العدلات والضامة والخلايا الليمفاوية لمكافحة العملية المعدية التي تحدث. المرحلة الثالثة – الانتشار:
تشكل النسيج الحبيبي. إنه تكتل كثيف من الأوعية الدموية والضامة والخلايا الليفية المدمجة داخل مصفوفة فضفاضة من الفبرونيكتين وحمض الهيالورونيك والكولاجين. كل هذه العوامل ضرورية للتقدم إلى المرحلة التالية.
التئام الجروح - كامبريدج
ارتداء ملابس فضفاضة لا تضايق الجرح أو تضغط عليه. وهناك نصائح عامة لتسريع عملية الشفاء والتمتع بصحة جيدة مثل: تناول غذاء صحي غني بالخضراوات والفاكهة والحبوب الكاملة والمكسرات والبقوليات والبروتينات الموجودة باللحوم والأسماك والدواجن، والأطعمة الغنية بفيتامين "ج" و"أ" و"ب12" والزنك، وتقليل الملح في الطعام حتى لا ينحبس الماء في الجسم، وتقليل السكر الذي يثبط المناعة. الأنشطة البدنية المنشطة للدورة الدموية ومن ثم إمداد الجرح بالدم والغذاء لتسريع الشفاء وتقليل الالتهابات بسؤال الطبيب عن التمارين والأنشطة التي تسمح بها حالة الجرح. تجنب التدخين الإيجابي والسلبي، فدخان السجائر يحتوي على سموم تقلل وصول الأوكسجين للخلايا وتُبطيء عملية الالتئام. الترطيب وشرب الماء والسوائل كالعصائر الطازجة الخالية من السكر، كعصير البطيخ والفراولة والجريب فروت ومغلي الكرفس. الاسترخاء وتجنب الإجهاد والتوتر النفسي بممارسة تمارين الاسترخاء والحصول على المساج من المقربين إن أمكن لعدم إجهاد الجهاز المناعي. اقرئي أيضًا: 19 فكرة للقضاء على التوتر في دقائق وختامًا عزيزتي، أجبنا سؤالك كم تستغرق مدة التئام الجرح بعد العملية الجراحية، وقدمنا لكِ نصائح لتسريع عملية الالتئام، وننصحكِ باتباع هذه النصائح لصحة بدنية ونفسية أفضل، ولتسريع شفاء الجرح والتئامه.
الترميم وإعادة البناء، بعد تنظيف الجرح واستقراره يبدأ الجسم إعادة بناء المكان، فتأتي خلايا الدم الحمراء المحملة بالأوكسجين لتبني نسيجًا جديدًا في المكان المصاب وتبدأ الإشارات الكيميائية تحفيز مكان الجرح لتكوين نسيج مرن يسمى الكولاجين يعمل كالأساس الذي تُبنى عليه الخلايا ويدعمها، وهنا يُرى الجرح على هيئة ندبة حمراء حديثة وعالية عن سطح الجلد، وببطء تأخذ لون الجلد وتصبح ملساء في نفس مستوى الجلد وتستغرق هذه العملية من أربعة أيام حتى شهر. مرحلة النضج والتقوية ويظهر الجرح فيها باللون الوردي ويبدو غضًا أو مجعدًا، وقد يُشعر بالحكة فيه أو الألم ثم يتصلب ويقوى، لكن رغم رؤيته صلبًا فإنه لا يزال في مرحلة الالتئام وقد تستغرق هذه المرحلة من ستة أشهر حتى عامين لتمام الالتئام. وتعتمد عملية الالتئام على كبر الجرح وعمقه، فقد يستغرق أعوامًا للالتئام خاصة إن كان مفتوحًا، فيستغرق وقتًا أكثر من الجرح المغلق. ومعظم الجروح تستغرق ثلاثة أشهر حتى تلتئم ويتكون النسيج الجديد وتكون قوية بنسبة 80% من قوة النسيج القديم. وعادة ما يلتئم الجرح العميق أسرع إن جرى تخييطه وتغطيته، لذا فقد تستغرق جروح العمليات الجراحية المُخيطة من ستة إلى ثمانية أسابيع فقط، لكن هناك بعض الحالات الصحية التي تعيق عملية الالتئام وتزيد وقتها، كضعف الإمداد الدموي للجرح الذي يضاعف مدة الالتئام كما في الحالات التالية: كبار السن.
2_ خياطة قابلة للامتصاص
يستخدم هذا النوع من الخيوط الطبية للجروح التي لا تتطلب الاستبدال أو المراقبة المستمرة مثل:
جرح العملية القيصرية. جرح الخلع المولي. جراحة استبدال الركبة. عملية التخلص من الأورام الناتجة عن سرطان الثدي. لأن هذه الجروح تحتاج إلى أن تلتئم بعد خياطتها لعدة أسابيع. مرحلة التئام الجروح بعد الخياطة
لن يكتمل التئام الجروح بعد الخياطة خطوة بخطوة ، ولكن بدءًا من المراحل التالية من التئام الجروح ، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً للمضي قدمًا في مراحل متعددة:
1_ مرحلة انتفاخ الجرح
تورم الجروح هو المرحلة الأولى من التئام الجروح بعد الخياطة ، وفيها:
تعمل الأوعية الدموية الموجودة بالقرب من منطقة الجرح على تحفيز عملية تخثر الدم حتى لا تفقد الكثير من الدم ، وتتجمع خلايا الدم البيضاء لمحاربة أي بكتيريا أو كائنات دقيقة في المنطقة والقضاء عليها. تحدث هذه المرحلة بعد العملية مباشرة وتستمر لمدة تصل إلى 6 أيام ، لذا فإن عملية احمرار الجرح خلال هذه الفترة تكون طبيعية ، فلا داعي للقلق. في بعض الحالات ينتج عن مكان الجرح رائحة كريهة ، يرجى ملاحظة أن التئام الجرح لم يحدث تقدمًا بعد ، وفي هذه الحالة من الضروري استشارة الطبيب للتأكد من عدم حدوث عدوى.
باختصار لا يمكن وصف تجربة الولادة الطبيعية ببعض الكلمات فهي مختلفة كلياً عن أي شيء آخر عرفته كالولادة القيصرية. إذ تكونت في تلك الدقائق مجموعة من الذكريات سأعتز بها طوال حياتي. قد يهمك أيضاً: ما هي علامات الحمل من العين وطرق بسيطة أخرى للتعرف على الحمل
تجارب الولادة الطبيعية بعد القيصرية
تروي آلاف السيدات حول العالم بعض القصص الملهمة عن تجارب ناجحة لولادات طبيعية بعد خوض مغامرة الولادة القيصرية. لذلك بعد عرض تجربتي مع الولادة الطبيعية بعد القيصرية ما رأيك في التعرف على تجارب أخرى؟
الولادة الطبيعية بعد القيصرية بأربع سنين
تتحدث السيدة إليزابيث فان كورت من وحي تجربتها عن الولادة الطبيعية بعد القيصرية الأولى وما واجهته خلال تلك التجربة الغنية بالأحداث. الولاده الطبيعيه بعد قيصريتين - عالم حواء. باختصار تذكر السيدة أنها في الحمل الأول بعد 36 ساعة من المخاض المؤلم تحول طبيبها إلى خيار الولادة القيصرية. وبالتالي اضطرت إلى تأجيل حلمها في تجربة الولادة الطبيعية. ولكن لم تنعدم فرصة إليزابيث في الولادة المهبلية فبعد أربع سنوات فقط علمت أنها حامل من جديد. على أي حال حاولت إليزابيث ممارسة جميع الأنشطة التي يمكن أن تساعدها في الوصول إلى حلم الولادة الطبيعية.
الولاده الطبيعيه بعد قيصريتين - عالم حواء
أتفهم خوفك من تكرار العملية القيصرية، ولك العذر في ذلك، فالعملية القيصرية تعتبر عملية كبرى، ولكن مع تقدم وسائل الجراحة وتقدم علم التخدير، فقد أمكن التقليل كثيرا من الصعوبات والاختلاطات التي ترافقها، وأصبحت عملية سهلة وآمنة في غالبية الحالات -بإذن الله تعالى-. تجربتي ولادة طبيعية بعد قيصريتين , ولادة طبيعى صعبه جدا - اروع روعه. بالنسبة لسؤالك عن إمكانية الولادة الطبيعية بعد قيصريتين: فهذا ممكن، ولكن لا يتم في كل المراكز والمستشفيات، ولا كل الأطباء يقبلون به، ويتم فقط في بعض المراكز الطبية التعليمية والمتخصصة، حيث تتم فيها دراسات وإحصائيات بهذا الخصوص، وهذه المراكز ليست موجودة في كل مكان. القاعدة المطبقة الآن هي: أن الولادة بعد قيصريتين يجب أن تكون عن طريق قيصرية، إلا إذا رفضت المريضة وأصرت على تجربة الولادة المهبلية، فهنا يجب أن تشرح لها المخاطر، وتوضح لها نسب النجاح، ثم يجب أن توقع على ورقة بموافقتها على تحمل المسؤولية، وهنا توضع السيدة في غرفة المخاض تحت مراقبة جيدة، بحيث تتم متابعتها ومتابعة الجنين بحرص، فإن حدث تطور طبيعي للمخاض وتبين بأن الولادة الطبيعية ممكنة عندها، فيمكن الاستمرار، ولكن إن تبين عكس ذلك، فحينها يتم أخذها للعملية القيصرية بسرعة. إن نسبة نجاح الولادة الطبيعية بعد عملية قيصرية واحدة فقط هي تقريبا 70%، أما بعد عمليتين قيصريتين فغير معروف، وهنالك بعض الدراسات والإحصائيات التي تجرى بهذا الشأن، ولكن في مراكز متخصصة، ولكن بالطبع ستكون أقل من 70%، مع احتمال أكبر لحدوث مشاكل مثل: تمزق في ندبة الرحم –لا قدر الله-.
تجربتي ولادة طبيعية بعد قيصريتين , ولادة طبيعى صعبه جدا - اروع روعه
وذلك كله مقابل 45 دقيقة فقط في الولادة القيصرية. إجراءات الولادة
تمر المرأة الحامل خلال الولادة الطبيعية بثلاث مراحل من المخاض هي المبكرة والنشطة والانتقالية. إذ تحتاج جميع المراحل إلى مراقبة الممرضة والطبيب عبر مجموعة من الإجراءات الطبية كقياس عنق الرحم. باختصار عندما يصبح الوضع الطبي للأم جاهزاً للدفع يتدخل الكادر الطبي وهنا يتحرك الطفل في قناة الولادة. وبالتالي يولد الطفل مع معاناة الأم بعد ذلك من تقلصات طفيفة استعداداً لإخراج المشيمة. بينما الولادة القيصرية تختلف كلياً من حيث الإجراءات الطبية وضرورة وضع الأم تحت التخدير العام. إذ تعتمد بشكل كامل على الجراحة التي تلجأ إلى إحداث شق في البطن والرحم لإخراج المولود. بالإضافة إلى قطع الحبل السري وإزالة المشيمة وإغلاق الشق من جديد. فترة التعافي
تتراوح مدة الشفاء بعد الولادة الطبيعية بين 3 إلى 6 أسابيع على الأكثر. وذلك كله بالاعتماد على الإجراءات الطبية في أثناء الولادة كالتمزق والحاجة إلى بضع الفرج. على أي حال سيكون التعافي من الولادة القيصرية أشبه بأي عمل جراحي آخر. إذ يتطلب المكوث في المستشفى وتحت الرعاية الطبية لأول أربعة أيام مع وجود صعوبة وآلام عند التنقل.
تاريخ النشر: 2014-04-14 03:08:36
المجيب: د. رغدة عكاشة
تــقيـيـم:
السؤال
السلام عليكم
أنا سيدة في 25 من العمر، أنجبت ابنتي الأولى عام 1430/8/12، ومر الحمل -ولله الحمد- بسلام، وعند الولادة فتح الرحم 5 سم، ولكن نزل نبض الجنين نتيجة تبرز الطفلة، واضطروا إلى عمل العملية القيصرية، وكانت هذه قيصريتي الأولى، وبعد حوالي 4 سنوات حملت، وأثناء الولادة فتح الرحم 9 سم، ولكن الطفل لم ينزل إلى الحوض، وأجروا لي القيصرية الثانية، وبعد الولادة قال لي الطبيب: بأنه وجد الحبل السري ملتفا على رقبة الطفل، وأنه وجد جدار الرحم رقيقا في مكان القيصرية نتيجة لقوة الطلق، واستمراره 18 ساعة، وأنه بعد قيصريتين لن أنجب إلا بقيصرية. سؤالي: هل يمكنني الولادة طبيعيا بعد قيصريتين؟ وخصوصا أنه -ولله الحمد والفضل- لا يوجد مانع أو عيب خلقي، فأنا أخاف من القيصرية بسبب ما أسمع عن التصاقات قد تسبب العقم، وأيضا عدد الولادات محدود، فهل لو قدر ربي لي الحمل أحاول الولادة الطبيعية؟
الإجابــة
بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ أم محمد حفظها الله. السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
الحمد لله على سلامتك، ونسأله عز وجل أن يمن عليك وعلى أطفالك بثوب الصحة والعافية.