طريقة سيتون Seton
الطريقتين تقنية سيتون Seton و طريقة فتح مسار الناسور Fistulotomy فيهما إحتمالية لحدوث درجة درجة من عدم الاستمساك. شريحة المستقيم Advancement Rectal Flap
تعتمد هذه التقنية على استخدام رقعة من جدار المستقيم لاغلاق الفوهة الداخلية للناسور. لتقليل نسبة النكس. "وأخيرا أي الطرق هي الأفضل، نصيحتي هي معالجة الناسور بالليزر VILAC و المنظار VAAFT معا" … د. خلدون الغريب
مخاطر عدم علاج الناسور
تجاهل أعراض الناسور
الإحراج والخجل
يتجاهل عدد من المرضى أعراض الناسور رغم أن أعراضها واضحة، بعض المرضى يقررون تجاهل الأمر بسبب الإحراج من الموضوع أساسا، أو الإحراج من مراجعة الطبيب والكشف عن منطقة حصول الناسور. علاج الناسور بالملح - ووردز. على المريض إدراك أن الطبيب هو الوحيد المؤتمن على هذه المشاكل الصحية، فالطبيب ملتزم بأخلاقيات ممارسة المهن الطبية وقوانينها وقسمها، والطبيب يتعامل مع الحالة باحترافية بهدف معالجة المرض من جذوره باحترام ودون أي إخلال بكامة المريض واحترامه. الصبر على الألم وعدم محاولة تشخيصه
هذا الأمر يحصل للأسف عند الكثيرين مما يأخر إكتشاف الناسور وعلاجه، فيضطر المريض لمراجعة الطبيب بعد أن تكون الحالة أصبحت متقدمة ومعقدة.
علاج الناسور مجرب وسريع - موسوعة
وعلمت أن لها نسب نجاح متفاوتة تتأرجح بين 24 و95% وهذا فرق شاسع. كما علمت أنها مصنوعة من أمعاء الخنزير أجلكم الله. لم أحب التعامل مع مثل هذه المادة لحرجية الموقف الشرعي في ذلك فقررت استبعادها من خيارات العلاج التي أعرضها على المريض. وعندما عدت من البعثة وبدأت مزاولة مهام عملي قابلني مريض ذات يوم -خضع لدرزن (12 عملية) عمليات شرجية لاستئصال الناسور دونما نتيجة. فلم أجد له حلاً أفضل من هذه المادة والتي قمت انا والمريض جزاه الله خيراً بالذهاب للشيخ عبد الله بن جبرين والذي أفتى لنا بجواز استخدامها في مثل هذه الحالات الصعبة – رحم الله الشيخ وجزاه الله عن كل نفس وكل إنسان تعالج بمثل هذه المادة وشفاه الله من هذا الداء. علاج الناسور الشرجي بدون جراحة. وفي الأونة الأخير، بدأ الباحثون بالتحقيق في إمكانية علاج الناسور بالخلايا الجذعية المشتقة من الخلايا الدهنية والتي تحقن مباشرة في قناة الناسور. تشير التقارير الأولية أن نسب تماثل المريض للشفاء تصل الى 30٪، ولكن هذه التقنية لا تزال في مهدها وتحتاج الى وقت من الزمان حتى نتثبت من نتائجها ومن ثَم نحكم عليها. خلاصة الكلام يا أعزاء يا كرام هو أن الأهداف الأساسية لعلاج الناسور تتلخص في التخلص من النتن البكتيري الموضعي المصاحب له، والقضاء على قناة الناسور، والتقليل من احتمالية حدوث السلس البرازي.
علاج الناسور بالملح - ووردز
[٣]
أسلوب العلاج الجراحي يتضمّن الخطوات الآتية: [٦] [٩]
الفحص الدّقيق لتحديد مسار النّاسور عبر الأنسجة: وذلك باستخدام الصّبغات المُظلّلة (بالإنجليزيّة: Contrast dyes) الخاصّة والتّصوير. علاج الناسور - موضوع. تفريغ وتصريف القيح المُتجمّع في النّاسور: والتّأكد من سلامة الأنسجة المُحيطة بالنّاسور، وخُلُوّها من العدوى أو الالتهاب. الإزالة الجراحيّة للنّاسور: والتي يُطلق عليها جراحة بضع النّاسور (بالإنجليزيّة: Fistulotomy) والمُستخدمة في 85-95% من الحالات، حيث يتمّ عمل شقّ على كامل طول النّاسور، ومن ثم تفريغه من المُحتويات، وتمهيده وإبقاؤه في موقعه الجديد إلى حين التئامه وتعافيه. تتضمّن العمليّة الجراحيّة الخيارات الآتية لإتمامها: [٧] [٩] غُرزة سيتون الجراحيّة: (بالإنجليزيّة: Seton stitch) وتنتج هذه الغُرزة بتمرير خيط خلال النّاسور لعمل عُقدة تربطها بالخارج تاركة طريقاً للتّصريف والتّفريغ. إجراء سديلة باطن المستقيم: (بالإنجليزيّة: Endorectal flap) وتُستخدم في حالة النّاسور المُستقيمي كبديلةٍ لغرزة سيتون، وتتضمّن سحب أنسجة سليمة فوق الجزء الدّاخلي للنّاسور لمنع البراز والمواد الأخرى من التسبّب في العدوى للقناة من جديد.
علاج الناسور - موضوع
لاصق فايبرين: الذي تمّ ذكره سابقاً ضمن العلاجات غير الجراحيّة، أو السّدادة المصنوعة من المواد البيولوجيّة (بالإنجليزيّة: Bioprosthetic plug)، وتكون مخروطيّة الشكل مصنوعة من أنسجة جسم الإنسان، وتُستخدم لإغلاق الفتحة الدّاخليّة للنّاسور ويتمّ تثبيتها بغُرَز، ومن الجدير بالذّكر أنّها لا تقوم بإغلاقٍ مُحكمٍ للنّاسور ليتمكّن من عمليّة التّصريف، ومن ثمّ تنمو أنسجة جديدة حول السدّادة ليلتئم النّاسور ويُعالج. فيديو كيف تتم عملية الناسور؟
يصيب الناسور الكثيرين ويسبب لهم الإزعاج إذا ما عولج بأسرع وقت. فما هي طرق علاجه؟ ومتى يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي؟:
المراجع
^ أ ب ت ث Sally Robertson (11-2-2015), "What is a Fistula? " ،, Retrieved 18-9-2017. Edited. ^ أ ب ت Amber J. Tresca (7-7-2017), "Fistula Types, Diagnosis, Treatment, and Prognosis" ،, Retrieved 18-9-2017. Edited. جريدة الرياض | الناسور الشرجي.. قد يتطور تلقائياً حتى بعد المعالجة !. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "WHAT IS A FISTULA? ",, Retrieved 18-9-2017. Edited. ↑ "Fistulas",, 18-10-2016، Retrieved 18-9-2017. Edited. ^ أ ب ت "Fistula",, Retrieved 18-9-2017. Edited. ^ أ ب Mayo Clinic Staff (17-10-2015), "Rectovaginal fistula" ،, Retrieved 18-9-2017.
جريدة الرياض | الناسور الشرجي.. قد يتطور تلقائياً حتى بعد المعالجة !
ما هو الناسور الشرجي؟
معنى الناسور
الناسور الشرجي هو اتصال غير طبيعي بين سطح قناة الشرج المغطى بنسيج ظهاري والجلد في المنطقة حول الشرج عادةً. كما يمكن تعريف الناسور بأنه قرحة (فتحة في نسيج الجسم) بشكل أنبوبة ضيقة تمتد في الجسم حول فتحة الشرج. كيف ينشأ الناسور؟
لشرح نشأة الناسور لابد من بعض الشرح عن الغدد الشرجية، فالغدد الشرجية تقع بين المعصرتين الشرجيتين (عضلتين حول الشرج) وتصب كل غدة موادها عبر منفذ إلى قناة الشرج، لكن إذا انسد هذا المنفذ فينتج عنه تشكل خرّاج يمتد لينتهي على سطح الجلد مشكلا قناة تمثل الناسور. انسداد الناسور
ويمكن أن يتفرع الناسور بعدة إتجاهات وذلك في حال انسداده، فإن ذلك يمكن أن ينتج عنه تكون عدد من الخراجات والذي يسمح للقيح بالتراكم ليخرج إلى سطح الجلد في عدة مناطق. كما يسبب انسداد الناسور آلام شديدة. علاج الناسور الشرجي بالليزر. فكلما أغلقت فوهة الناسور يتحول الناسور إلى خراج، ويسبب آلام شديدة للمريض. ناسور بدون خراج
وقد يحدث الناسور بدون خراج، فالناسور بهذه الحال لا يسبب أي آلام بل يسبب إفرازات فقط. صورة منظار فافت VAAFT لعلاج النواسير دون جراحة
أسباب الناسور الشرجي
تاليا الأسباب المباشرة التي تسبب الناسور علما أن سبب الناسور غير معروف في الكثير من الحالات، لكن تاليا أهم أسباب الناسور الشرجي.
انفجار خرّاج شرجي، فيتكون الناسور الشرجي نتيجة اختلاط مواد خراج شرجي انفجر. نتيجة عملية جراحية، فقد يحدث الناسور بعد العمليات الجراحية غير الكاملة لتصريف الخراج. ارتباط الناسور بإلتهاب الأمعاء ترتبط النواسير الشرجية أيضا مع بعض الحالات المؤدية إلى التهاب في الأمعاء، ويتضمن ذلك متلازمة القولون المتهيج والتهاب الرتج والتهاب القولون التقرحي وداء كراون والسل والسيلان ونادرا سرطان المستقيم. أعراض الناسور الشرجي
يمكن أن يتظاهر الناسور بعدة أعراض مرتبطة بالشرج، تاليا أهم أعراض الناسور الشرجي
الألم
المفرزات القيحية أو المدماة
الحكة الشرجية
تشخيص الناسور الشرجي
يتم تشخيص الناسور عن طريق الفحص في العيادات الطبية، وخلال الفحص قد تظهر بعض من أي من النتائج التالية:
مشاهدة إنفتاخ ينتج عن الناسور على الجلد قرب اشرج
شعور المريض بألم شديد إذا كان عنده ناسور فعلا. مشاهدة احمرار
ملامسة الدكتور بيده تساعده على تحديد حال وجود منطقة متصلبة أو سماكة زائدة تدل على وجود التهاب مزمن
مشاهدة وجود أي تفريغ\تصريف افرازات
إختبارات أخرى تساعد على تشخيص الناسور بدقة
لتحديد مسار الناسور والتأكد من وجود تفرعات له، ووجود تشعبات وطول الناسور، والتأكد من عدم وجود مشاكل مرضية أخرى تكون هي السبب وراء ظهور الناسور، فإنه يمكن تنفيذ الفحوص التالية وذلك حسب رأي الدكتور.
ويتمّ التوضيح أيضا أنّ الكاتب ليس هو المبدع لهذه القواعد؛ فلا يدّعي بأصالة ما يكتبه للقارئ هنا. علامات الترقيم
علامات الترقيم هي رموز اصطلاحية تكتب بين الجمل أوالكلمات أوالفقرات تيسيرا لعملية الإفهام من جانب الكاتب أثناء الكتابة، وعملية الفهم على القارئ أثناء القراءة. وهي عنصر أساسي من عناصر التعبير الكتابي في العصر المعاصر، وإنّ لها صلة وثيقة بالكتابة الإملائية. وهذه الرموز لا تسهّل الفهم على القارئ فحسب، بل تجوّد إدراكه للمعاني، وتفسّر له المقاصد، وتوضّح له التراكيب، وتدفعه إلى المزيد من القراءة والاستمتاع بالكتابة. وهي تشبه الحركات البدنية والنبرات الصوتية التي يستخدمها المتكلّم في أثناء الكلام. وإنّ هذه العلامات تكتب دائما ملاصقة للكلمة التي تسبقها؛ فيلزم للكاتب أن لا يترك بينهما فراغات. شرح الفاصلة المنقوطة ومتى استخدمها - موسوعة. ونذكر هنا علامات الترقيم الرئيسية فقط؛ لأنّ عددها كبير، وسيزيد عددها في شكل مستمر من جرّاء الثورة الصناعية الرابعة (التي بدأت منذ عام 2016) أو عصر الرقمنة الإبداعية والروبوتات، والذكاء الاصطناعي، وطباعة ثلاثية الأبعاد، وإنترنيت الأشياء، وغيرها الكثير. نبدأ الكلام بالجمل الثلاث التالية ونطرح السؤال: هل يمكن فهم معانيها فهما صحيحا بدون وضع علامات الترقيم في أواخرها؟
ما احسن الرجل
والإجابة تكون بـ "لا"؛ لأنّه بدون وضع هذه العلامات إمّا يصعب للقارئ فهم معانيها فهما صحيحا أو يضيع وقتا للوصول إلى ما أراد به الكاتب.
شرح الفاصلة المنقوطة ومتى استخدمها - موسوعة
أنا أومنُ بالأسماءِ ومعانيها ؛ محمود يعني الشَّخص المحمود عواقبه. لا يُوجد شيء أجمل من سقوط قطرات الماء وجريانها على النَّافذة ؛ أنا أحبُّ المطر. عندما كنتُ في السَّنةِ الخامسة الابتدائيَّة، فزتُ في مسابقةٍ أعدَّتها المدرسة في الإملاءِ والتَّعبير. كنتُ أتدرَّب كلّ ليلة، أُغذِّي ذاكرتي بالكلماتِ وأعدُّ قائمةً بذلك، وأعددتُ نفسي للفوزِ ؛ وعندما كنتُ في قاعةِ الامتحانِ أصابني القلقُ والعصبيَّة ما جعلني أرتكبُ خطأً إملائيًّا واحدًا مع أنَّني أعرف كيف أكتبها. هذا الموقع ليس لأساسيات الشِّعر وتقنياته فحسب، إنَّه للتَّحدُّث عن نفسي -أيضًا- في عدَّة نقاط ؛ النُّقطة الأولى هي أنَّني أستخدم هذا الموقع لعرض تصاميمي المعماريَّة. أخطاء عند الاستخدام
في كثيرٍ من الحالات، يكون استخدام الفاصلة المنقوطة غير صحيحٍ ؛ ولكن بعد مُدَّةٍ ستتعلَّم فكرتها، وهي الانتقال بين جُملتين مُنفصلتين. علامات الترقيم/الفاصلة المنقوطة - YouTube. وبعبارةٍ أُخرى: إذا أردت الكتابة عن موادٍ مُنفصلة، أو جُملتين مُستقلتين، وتحتاج إلى مُدَّةٍ زمنيَّة بينهما، استخدم الفاصلة المنقوطة. هذا يجعل القراءة يسيرة. لوحةُ المفاتيح
تُكتبُ الفاصلة المنقوطة في لوحة المفاتيح باستمرار الضّغط على مفتاحي ( Shift+ح).
علامات الترقيم/الفاصلة المنقوطة - Youtube
كما توضع بعد الحروف أو الأسماء. تستخدم كذلك بعد الكلمات التي تمّ اختصارها، ومن الأمثلة على ذلك قولنا: (ق. م) أي (قبل الميلاد). النقطتان الرأسيتان
تكتب هكذا: (:) ويوجد لها العديد من الاستخدامات والمواضع ومنها ما يلي:
تستخدم بين القول والمتحدّث به، مثال ذلك: (قال جدي: لا تؤخر عمل اليوم إلى الغد). تستخدم للوضع بين الشيء وأجزائه، مثل: (عدد أصابع اليدّ خمسة: السبابة، والوسطى، والإبهام، والخنصر، والبنصر). كما تستخدم لوضعها قبل ذكر الأمثلة التي تقوم بشرح أي قاعدة، ومثال على ذلك نقول: (أقسام الكلام ثلاثة: حرف، واسم، وفعل). توضع أيضًا قبل الكلام الذي يوضح ما قبله، مثل: (الصدق صفة نبيلة: تجعل صاحبها محترماً بين الناس، يوثق بكلامه وبفعله). الأقواس وعلامات التنصيص
يوجد منها العديد من الأنواع وسوف نوضح منها ثلاثة أنواع فيما يلي:
القوسان الهلاليان: تكون بهذا الشكل () ويوضع بينهما التالي:
الجمل المعترضة. ألفاظ التفسير والإيضاح. ألفاظ الاحتراس، ومثال على ذلك: زرتُ ثالث الحرمين (المسجد الأقصى) وصليتُ فيه. القوسان القرآنيين: تستخدم لكتابة الآيات القرآنية بدلاً من علامة التنصيص، مثل قول الله تعالى: {اللَّهُ لَا إِلَٰهَ إِلَّا هُوَ الْحَيُّ الْقَيُّومُ}.
ما هو الفرق بين الفاصلة والفاصلة المنقوطة
تتكون الفاصلة المنقوطة من الفاصلة العادية والنقطة، وتوضع الفاصلة العادية في حالة أقصر وقفة، كما تستخدم الفاصلة العادية في حالة التأكيد على كلمة، أمّا الفاصلة المنقوطة تمثل واقفة ذات أهمية أكبر من تلك في الفاصلة العادية. كما تستخدم الفاصلة المنقوطة للفصل بين جملتين مرتبطتين، حيثُ يجب أنّ تكون الجمل التي يتمّ استخدام الفاصلة المنقوطة بينها مرتبطة ببعضها، أمّا في حالة ما كانت غير ذلك يستخدم النقطة، ومن الأمثلة على ذلك. حضرتُ حفل تخرج الدُّفعة الثَّالثة في اليوم السَّابق؛ وكنتُ مسرورًا حين شاهدتُ تخرُّجَ أخي هذا العام. أنا أحبُّ الشِّعر؛ لكنَّني لم أقرأ قصيدةً في الأيَّام الماضية. لقد عشتُ في مدنٍ مُختلفة: الدَّمام، الرِّياض؛ صنعاء، عدن؛ القاهرة، الإسكندرية؛ بغداد والبصرة. أنا أؤمنُ بالأسماءِ ومعانيها؛ محمود يعني الشَّخص المحمود عواقبه. لا يُوجد شيء أجمل من سقوط قطرات الماء وجريانها على النَّافذة؛ أنا أحبُّ المطر. عندما كنتُ في السَّنةِ الخامسة الابتدائيَّة، فزتُ في مسابقةٍ أعدَّتها المدرسة في الإملاءِ والتَّعبير. كنتُ أتدرَّب كلّ ليلة، أُغذِّي ذاكرتي بالكلماتِ وأُعدُّ قائمةً بذلك، وأعددتُ نفسي للفوزِ؛ وعندما كنتُ في قاعةِ الامتحانِ أصابني القلقُ والعصبيَّة ما جعلني أرتكبُ خطأً إملائيًّا واحدًا مع أنَّني أعرف كيف أكتبها.