وعلى الرغم من أن عملية التخصيص كثيرة جدا، ولكن هناك بعض العمليات المميزة والتي تحصل على شهرة كبيرة منها عملية كرمشة المعدة والتي نتحدث عنها في هذا المقال حيث أن الفكرة الأساسية من هذه العملية هي إجراء تدخل جراحي يقوم بتصغير المعدة حتى تكون لها قدرة استيعابية أقل. وبالتالي فإن الشخص لا يتناول طعام كثير وفي نفس الوقت يكون وزنه يقل وبشكل سريع. والجدير بالذكر أن هناك أشخاص كثيرون يخلطون بين عملية كرمشة المعدة وبين عملية تكميم المعدة، وفي الحقيقة هذه عملية وهذه عملية أخرى، صحيح أن فكرة العمل تظل واحدة في النهاية ولكن تعد العمليتين مختلفتين عن بعضهم. وبشكل عام، تتم هذه العملية من خلال مجموعة من الخطوات وهي كما يلي:
في البداية يتم زيارة الطبيب حتى يقوم بعمل مجموعة من الفحوصات الطبية الأساسية ليتأكد أن حالة المريض مناسبة لهذه العملية، والأمر لا يشكل أي خطورة عليه. وبعد ذلك يتم العملية تحت التخدير. ويقوم الطبيب باستخدام تقنيات منظار البطن والتي تعتمد على عمل 3 فتحات أو ثقوب في البطن والتي من خلالها يقوم الطبيب بإدخال مجموعة من الأدوات المعينة التي تتم للعملية والتي لا تجعله يضطر لعمل شق. طبعا يقوم الطبيب بالبدء في العملية والتي تستغرق وقت بين 40 دقيقة إلى 120 دقيقة تقريبا حسب الحياة.
- عملية كرمشة المعدة نهائياً
- عملية كرمشة المعدة بالاعشاب
- عملية كرمشة المعدة علاجها
- عملية كرمشة المعدة النفسية
- %5 غرامة تأخير سداد الضريبة - جريدة الوطن السعودية
عملية كرمشة المعدة نهائياً
الأشخاص المرشحين لعملية كرمشة المعدة
يناسب كرمشة المعدة عمومًا الأفراد الذين لديهم تاريخ في تناول كميات كبيرة من الطعام، إذا كان ملف تعريف الأكل الخاص بك يتضمن وجبات خفيفة أو الرعي على كميات صغيرة من الطعام، فلن يكون كرمشة المعدة إجراءً مناسبًا لفقدان الوزن. أكثر المرضى نجاحًا هم أولئك الذين يلتزمون بالنصائح الغذائية المقدمة ويختارون نظامًا غذائيًا صحيًا متنوعًا إلى جانب زيادة النشاط، إذا لم يتم اتباع الإرشادات الغذائية، فمن الممكن فقدان الوزن بشكل سيئ أو استعادة الوزن. يعد كرمشة المعدة أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 35 أو أعلى، ولكن يمكن أيضًا اعتباره بمؤشر كتلة جسم أقل في بعض الحالات. مخاطر كرمشة المعدة
هناك خطر منخفض نسبيًا من حدوث مضاعفات مرتبطة بهذا الإجراء، وتشمل الآثار الجانبية الأكثر أهمية التي تم الإبلاغ عنها الغثيان والقيء، والتي عادة ما تستمر حوالي أسبوع بعد الجراحة. فوائد كرمشة المعدة
اعتمادًا على وزنهم قبل الجراحة، يمكن للمرضى توقع خسارة ما بين 30٪ إلى 55٪ من وزن الجسم الزائد في أول عامين بعد الجراحة
تتحسن العديد من الأمراض المصاحبة المرتبطة بالسمنة أو يتم حلها بعد جراحة علاج البدانة.
عملية كرمشة المعدة بالاعشاب
عملية طى المعدة كما تسمى أيضاَ بعملية كرمشة المعدة وتدعى بالإختصار (LGP)، واحدة من أحدث التقنيات الجراحية لعلاج السمنة هي طى معدة والتي تسبب تصغیر حجم المعدة إلى 75 ٪ عن طريق سحبها للأعلى والدوس بها في الداخل. نتيجة لذلك، يأكل المريض طعامًا أقل ويشعر بشبع بأسرع وقت. على عكس عملية ربط المعدة أو تحويل مسار المعدة ، لا تتطلب جراحة طي المعدة استخدام أي أشياء إضافية أو تحويل مسار المعدة الى الآمعاء. مع أن عملية طى المعدة تشبه بعملية تكميم المعدة ولكن لايستأصل أي جزء من المعدة فيها، اذن يمكن أن يتراجع المريض هذه العملية اذا لزم الأمر. في حالة جراحة طى المعدة، في السنة الأولى عادة ما يتم فقدان ما بين 40 ٪ و 70 ٪ من وزن الجسم. من هم المرشحین لهذا العلاج؟
الأشخاص الذين مؤشر كتلة جسم BMI عندهم أكثر من 35 وأقل من40. الأشخاص الذين زيادة الوزن والسمنة لديهم يزيد من خطر الإصابة بالأزمات القلبية أو السكتات الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري من نوع الإثنين. الحد الادنی للاقامة
أسبوع الى أسبوعين
الاقامة فی المستشفی
يوم الى يومين
مدة العملیة
ساعة الى ساعتين
نوع التخدیر
تخدیر عام
العودة إلى العمل
اسبوع
قبل اجراء عملية طى المعدة على المريض أن يلتقى مع الطبيب، حتى يتم شرح تفاصيل و مخاطرات العملية له ويكون على حالة جهوزية تامة للجراحة.
عملية كرمشة المعدة علاجها
تحتاج الخضوع للتخدير الكامل ، وهو أمر قد يتسبب بمضاعفات صحية. تُسبب مضاعفات قد تحتاج تدخلًا جراحيًا لحلها، مثل:
تسربات من طيات المعدة. انفصال طيات المعدة المحدثة عن بعضها. تُسبب مضاعفات أخرى، مثل:
النزيف. الغثيان والتقيؤ. الخثرات الدموية. العدوى والالتهابات. تضرر بعض الأوعية الدموية أو الأعضاء الداخلية. التعافي من عملية كرمشة المعدة
فترة التعافي بعد عملية كرمشة المعدة هي فترة قصيرة نسبيًا مقارنةً بعمليات خسارة الوزن الأخرى، حيث يحتاج المريض للبقاء في المستشفى لفترة لا تتجاوز 1 - 2 يومًا، وثم يبدأ المريض بتناول الأطعمة السائلة فقط ولمدة قد تصل 12 أسبوعًا قبل البدء بإعادة إدخال الأطعمة الصلبة إلى الحمية الغذائية. في غالبية الحالات قد يكون المريض قادرًا على العودة لممارسة أنشطة حياته اليومية بعد مضي 10 أيام على الجراحة، أما التعافي التام فقد يستغرق عدة أسابيع. لكن في حال ظهور أي من العلامات الآتية يجب استشارة الطبيب بشكل فوري:
نزيف غير متوقع. آلام وضيق في الصدر، أو مشكلات و صعوبات في التنفس. آلام في القدمين أو احمرارهما وتورم فيهما. العجز عن التبول أو إخراج الفضلات بشكل طبيعي. الإصابة بحمى.
عملية كرمشة المعدة النفسية
كلتا العمليتين لهما نتائج ممتازة في إنقاص الوزن، بما في ذلك فقدان الوزن بشكل كبير ومستمر. التأثير العملي لكلتا العمليتين هو تقليل حجم المعدة إلى كيس صغير على شكل موزة دون تغييرات كبيرة في الأمعاء. توفر فوائد عدم إعادة توجيه الأمعاء (مثل تحويل مسار المعدة أو تحويل الاثني عشر) أو ترك جهاز مزروع داخل جسمك. [3]
تم تحسين مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وانقطاع النفس الانسدادي النومي ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية في أكثر من 75٪ من المرضى الذين يخضعون لعملية علاج السمنة. [1]
تكميم المعدة
استئصال تكميم المعدة هو إجراء يتم فيه إنقاص الوزن عن طريق تصغير حجم المعدة بشكل كبير، لذلك سيشعر المريض بامتلاء المعدة مع تناول كمية صغيرة فقط من الطعام، يتم تصغير حجم المعدة بنسبة 60-80٪، إنه إجراء لا يتغير فيه اتجاه حركة الطعام وبالتالي تقل مخاطر الإصابة بالقرح وسوء امتصاص الفيتامينات والإمساك. كيف يعمل تكميم المعدة
يتم تصغير المعدة عن طريق تقسيمها رأسياً وإزالة ما يقرب من 60 إلى 80٪. الإجراء غير قابل للعكس. المعدة المتبقية على شكل موزة ضيقة ومليئة بما يقرب من 100 جرام من الطعام. تكميم المعدة قد ثبت أنها آمنة تمامًا وفعالة جدًا للأفراد الذين تقل أوزانهم عن 50 كجم، مما يعني أنها آمنة وفعالة للأفراد ذوي مؤشر كتلة الجسم المنخفض. نتائج فقدان الوزن المتوقعة مع تكميم المعدة
تظهر النتائج على المدى القصير أن مرضى تكميم المعدة الذين خضعوا للإجراء المستقل يمكنهم توقع خسارة 60 إلى 70٪ من الوزن الزائد خلال عامين. إذا كان فقدان الوزن غير كافٍ بعد جراحة تكميم المعدة، فيمكن إجراء عملية إنقاص الوزن سيئة الامتصاص مثل تبديل الاثني عشر من أجل تعزيز فقدان الوزن بشكل أكبر.
اقرأ أيضا: ضريبة القيمة المضافة في السعودية
%5 غرامة تأخير سداد الضريبة - جريدة الوطن السعودية
في حال عدم الموافقة على قرار هيئة الزكاة والدخل ، أوضحت الهيئة أنه يمكن تقديم اعتراض عن طريق البوابة الإلكترونية، ويتم ذلك من خلال أيقونة طلبات المكلف من قسم «الضرائب غير المباشرة»، ثم «ضريبة القيمة المُضافة» ثم اختيار طلب مراجعة لضريبة القيمة المضافة.
أعلنت الهيئة العامة للزكاة والدخل السعودية في بيان لها، تمديد العمل بمبادرة إلغاء الغرامات والإعفاء من العقوبات المالية على المكلفين لمدة ستة أشهر إضافية تنتهي بتاريخ 30 يونيو 2021، وذلك إلحاقاً للمبادرات التي تستهدف تخفيف الأثر المالي والاقتصادي على القطاع الخاص نتيجة الإجراءات المتخذة لمواجهة انتشار فيروس كورونا. وتشتمل المبادرة الأخيرة على إعفاء المكلّفين من غرامات التأخر في السداد والتأخر في تقديم الإقرار المنصوص عليهما في جميع الأنظمة الضريبية، بالإضافة إلى غرامة تصحيح الإقرار المنصوص عليها في نظام ضريبة القيمة المضافة، والمرتبطة بإقرارات واجبة التقديم و/أو السداد للهيئة قبل تاريخ العمل بالقرار. وأوضحت الهيئة أن المكلف يُعفى من الغرامات بنسبة 100% إذا قام بسداد أصل دين الضريبة المتعلق بالإقرار الذي نشأت عنه الغرامة أو الغرامات - بالكامل - خلال الفترة من شهر يناير وحتى شهر مارس من العام الجاري, في حين يُعفى المكلّف من الغرامات بنسبة 75% إذا قام بسداد أصل دين الضريبة المتعلق بالإقرار الذي نشأت عنه الغرامة أو الغرامات بالكامل - خلال الفترة من أبريل وحتى شهر مايو من العام الجاري، وبنسبة 50% إذا قام بسداد أصل دين الضريبة المتعلق بالإقرار الذي نشأت عنه الغرامة أو الغرامات – بالكامل - خلال شهر يونيو من عام 2021م.