فقد وجد الباحثون أن النساء اللواتي يبلغ قياس عنق الرحم لديهن 15 ملم أو أقل عند وصولههن إلى 23 أسبوعاً من الحمل، يشكلن غالبية الولادات المبكرة التي تحدث في الأسبوع 32 أو قبل ذلك، والنتيجة واضحة وهي أن قصر عنق الرحم، مؤشر أكيد على الولادة المبكرة. ونظراً لأن هدف العناية بالحامل، هو سلامتها وسلامة الجنين، بالحفاظ عليه داخل الرحم، لأطول فترة ممكنة، فمن المهم تشخيص عنق الرحم القصير ومعالجته للوقاية من قصور عنق الرحم، أو تلينه وفتحه (تمدده أثناء الحمل). أسباب قصر عنق الرحم
تلف عنق الرحم من أسباب هذه الحالة
السبب الرئيسي لعنق الرحم القصير أو قصور عنق الرحم هو:
1 - حدوث صدمة في منطقة عنق الرحم مثل إجراء توسيع أو عملية كشط، لكن هذا نادر الحدوث. 2 - تلف عنق الرحم أثناء الولادة الصعبة. 3 - التعرض للعقار الهرموني "ديثيلستيل بيسترول"، الذي يكمّل نقص هرمو الأستروجين، والذي يتم استخدامه في علاج متلازمة انقطاع الطمث، أو سرطان الثدي، وغيره الكثير من دواعي العلاج، (أي إذا تناولته والدتك أثناء حملها بك). 4 - تمزق عنق الرحم. 5 - يمكن أن يكون قصور عنق الرحم أيضًا خلقياً. علامتان تشيران إلى قصر عنق الرحم
الإجهاض من أسباب قصرعنق الرحم
عنق الرحم القصير بحد ذاته لا يسبب أعراضاً.
- قياس عنق الرحم لغتي
- قياس عنق الرحم ثاني
قياس عنق الرحم لغتي
يتم إجراء قياسات منتظمة للسيطرة على حالة الندوب ، الغرز الرحمي. [ 1], [ 2], [ 3]
تجهيز
في عملية التحضير لقياس عنق الرحم ، لا يلزم اتخاذ أي إجراء. فمن الضروري فقط لتفريغ المثانة إذا تم استخدام طريقة عبر المهبل ، والحفاظ على امتلائه في دراسة خارجية. هذا ضروري من أجل الحصول على نتائج أكثر دقة. لا يتطلب الأمر مزيدًا من التدريب ، نظرًا لأن الطبيب الذي يجري الدراسة سيبذل كل ما هو ضروري. لا تقلق بشأن النتائج: سيقوم الخبير بعمل استنتاج ويعطيه لأمين التوليد. [ 4], [ 5]
تقنية cervikometrii
أولا يجب على المريض أن يفرغ تماما ، ثم يستلقي في وضع الحصاة (عادة ما يستقر على كرسي أمراض النساء). ويتكون جوهر الإجراء من إدخال جهاز استشعار خاص في البيئة المهبلية ، مما يجعل من الممكن إجراء الفحص باستخدام القياسات اللازمة ، وإصلاح النتيجة وعرض الصورة على الكمبيوتر. كل قياس يستمر في المتوسط من 2-3 دقائق. ما يقرب من 1 ٪ من حجم عنق الرحم يمكن أن تختلف تبعا لتقلصات الرحم. إذا اختلفت المؤشرات ، يتم أخذ أقصر الخيارات في الاعتبار. في الثلث الثاني من الحمل يكون الجنين متحركًا ، وتختلف المؤشرات (وهذا يعتمد على وضع الجنين).
قياس عنق الرحم ثاني
ولكن أثناء المخاض، يصبح عنق الرحم متمركزًا، أي يصطف مع المهبل بينما يتم توجيهه للخلف أثناء الحمل ويصبح أقصر. ما هو الطول الطبيعي لعنق الرحم خلال الحمل؟
خلال الأسبوع 20 من الحمل، يجب أن يكون طول عنق الرحم حوالي الـ 40 ملم. خلال الأسبوع 34 من الحمل، يجب أن يكون طول عنق الرحم حوالي الـ 34 ملم. ما هو أقل طول لعنق الرحم ويعتبر كمؤشر خطر؟
إذا وصل الحمل للأسبوع الـ 22 و24 وكان طول عنق الرحم أقل من 15 ملم، فهذا يعني حمل غير طبيعي وهناك احتمالية كبيرة لخطورة الولادة المبكرة. طول عنق الرحم وخطر الولادة المبكرة
تعد الولادة المبكرة من أكثر المشاكل التي تواجه النساء الحوامل، حتى أن نسبة حدوثها تتراوح بين 6 إلى 8% من حالات الحمل. طول عنق الرحم يعد السبب الأول في حدوثها، حيث أنه كلما أقصر طول عنق الرحم كلما زادت نسبة خطر الولادة المبكرة. يمكن حساب طول عنق الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية ، وخاصة في الأسابيع الـ 14 و24 من الحمل، والفترة الثانية في الأسابيع الـ 18 و22 من الحمل. متى يعتبر فحص عنق الرحم أمر غاية في الأهمية؟
عند النساء اللواتي تعرضن لولادة مبكرة سابقة. خضعن لجراحة سابقة لعنق الرحم (الاستئصال المخروطي لعنق الرحم).
ضعف عنق الرحم اثناء الحمل
عنق الرحم هو القناة الموجودة في قاعدة الرحم التي تصله بالمهبل
عندما يصل الحمل إلى مدته الكاملة ، يبدأ عنق الرحم في ان يصبح اقصر طولا وينفتح ، مما يسهل عملية الولادة الطبيعية. عندما يقصر عنق الرحم وينفتح في الثلث الثاني من الحمل (من 16 إلى 24 أسبوعًا) أو في وقت مبكر من الثلث الثالث من الحمل دون أي أعراض أخرى للولادة ، يُشار الى ذلك ب "عدم كفاءة او ضعف عنق الرحم"
بعض الاسباب التى تؤدى الى ضعف عنق الرحم والولادة المبكرة:
الاستئصال الجراحي لعنق الرحم نتيجة وجود سرطان عنق الرحم
إجراء LLETZ أو العينة المخروطية نتيجة وجود تحور فى خلايا عنق الرحم
التعرض لتمزق فى عنق الرحم اثناء الولادة الطبيعية او اثناء عمل كحت وتفريغ لمحتويات الرحم فى حالات الاجهاض. ربما تكونى قد خضعت لعملية قيصرية طارئة وتعرضت لتمزق في الجزء العلوي من عنق الرحم أثناء ولادة طفلك. ربما تكونى قد ولدت بمرض في النسيج الضام والتي تؤثر على الكولاجين داخل أنسجة عنق الرحم مما يؤدي إلى ضعفها
قد يكون لديك عيوب خلقية في الرحم – لم يثبت أن عيوب الرحم تؤثر على بنية عنق الرحم ولكنها مرتبطة بالولادة المبكرة. ربما تكونى قد ولدت بعنق رحم ضعيف أو قصير ويكون ذلك نتيجة لعوامل وراثية.