ولكن كل هذه التغيرات تعتبر أعراض مؤقتة تتحسن وتزول مع مرور الوقت. فمن الممكن أن تأخذ بعض أسابيع وفي أسوء الأحوال تمتد لبعض الشهور. كيفية التحكم في وزن الجسم عقب عملية الاستئصال
فبعد أن عرفنا الإجابة على سؤال هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية، سنتعرف على بعض الطرق التي تساعد في التحكم بالوزن بعد إجراء تلك العملية:
فمن الهام جدا بعد إجراء عملية استئصال الغدة الدرقية أن يتجه المريض للمتابعة مع أخصائي تغذية حتي يساعده في السيطرة على الوزن الزائد. هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية. حيث يقوم الطبيب بتحديد كمية السعرات الحرارية التي يحتاجها جسم المريض. ويجب على المريض أن يلتزم بتلك الكمية حتي يصل للوزن المناسب. هناك أيضا بعض الحميات التي يجب أن يتبعها المريض ويقوم بالإشراف عليها الطبيب المعالج مثل الحميات عالية البروتين. كما من الهام أن يقوم المريض بممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم، وذلك يعمل على تحسين عضلة القلب والأوعية الدموية. نصائح للسيطرة على أعراض استئصال الغدة الدرقية
هناك بعض النصائح التي يقدمها الطبيب للمريض بعد عملية استئصال الغدة الدرقية والتي يجب أن يلتزم بها لسرعة شفاؤه:
يمكن أن يتناول المريض جميع أنواع الطعام بعد العملية ولكن يفضل أن يتناول الأطعمة الطرية مثل البطاطا المهروسة ومنتجات الألبان.
- هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية
- مضاعفات استئصال الغدة الدرقية - ويب طب
- هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية؟ - بركة للأعشاب الطبية
- ما هي لحمية الرحم ثاني
- ما هي لحمية الرحم لغتي
- ما هي لحمية الرحم بعد الرقية
- ما هي لحمية الرحم المقلوب
- ما هي لحمية الرحم للاطفال
هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية
2. الإصابة بقصور الغدة جار الدرقية
إن الإصابة بقصور الغدة جار درقية قد تكون إصابة دائمة أو مؤقتة، ولكن نسبة حدوثها قليلة نظرًا لوجود أربع غدد من جار درقية تتحكم بمستوى الكالسيوم في الدم. ويتم فحص الكالسيوم في الدم قبل وبعد إجراء العملية، وفي بعض الحالات يتم صرف أقراص من الكالسيوم لفترة قصيرة. 3. تهيج الغدة الدرقية
تهيج الغدة الدرقية أو ما يعرف بأزمة التسمم الدرقي هي حالة يزيد فيها هرمون الغدة الدرقية المفرز، وتحدث بعد استئصال الغدة لكنها حالة غير شائعة الحدوث، وعادة ما يرتبط تهيج الغدة الدرقية بمرض غريفز (Grave's disease). هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية؟ - بركة للأعشاب الطبية. 4. نزيف دموي
قد يحدث نزيف في منطقة النسيج الرقبة بالتحديد بالمنطقة المحيطة بالعملية كإحدى مضاعفات استئصال الغدة الدرقية. وهذا أمر غير شائع، إذ إنّ نسبة حدوثه تتراوح بين حالة واحدة لكل 300 حالة، بحيث يظهر النزيف بعد 24 ساعة من إجراء العملية، وقد يحدث بعد العملية بنسبة قليلة جدًا. وتتم المعالجة من خلال عملية جراحية لمنطقة الورم الدموي. 5. الإصابة بالعدوى
إنّ احتمال الإصابة بإحدى أنواع العدوى نادر جدًا مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى، وفي حالة وجود عدوى يقوم الطبيب بصرف المضادات الحيوية الوريدية.
هل الغدة الدرقية تسبب الوفاة سؤال يطرأ من مصابي مشاكل الغدة الدرقية، للتعرف على مضاعفات الغدة الدرقية. قد تحدث مضاعفات في حالة عدم الاهتمام بعلاج الغدة الدرقية أو لم يتم علاجها بشكل طبي وسليم. فهل يمكن أن تؤدي مضاعفات الغدة الدرقية إلى الوفاة؟ آلية عمل الغدة الدرقية قبل التعرف على إجابة سؤال هل الغدة الدرقية تسبب الوفاة لابد من التعرف على كيفية أداء الغدة لوظيفتها من أجل تحديد الأعراض التي تدل على وجود أمراض في الغدة قد تتسبب في الوفاة من خلال الآتي: من خلال امتصاص الغدة الدرقية لليود الذي يوجد في جسم الإنسان فإنها تقوم بإطلاق هرمون يودوثيرونين t3 وثيروكسين t4 ثم تسعى الغدة بالتعاون مع الغدد الأخرى من أجل جعل هذه الهرمونات موجودة بإستمرار وبمعدل منضبط (اعرف أكثر عن هرمونات الغدة الدرقية). تظهر أهمية الغدة الدرقية في ضبط ضربات القلب ومعدل عملية الشهيق والزفير والتحكم في الأعصاب المركزية والطرفية كل هذا بفضل هرمون الغدة الدرقية. تقوم الغدة الدرقية بضبط كتلة ووزن الجسم والعضلات من خلال تنظيم عملية الأيض بالإضافة إلى اعتدال درجة حرارة الجسم لتصبح 37 درجة مئوية. مضاعفات استئصال الغدة الدرقية - ويب طب. لذلك يجب الاهتمام بالغدة الدرقية وأدائها عند الكبار أو الصغار وعدم إهمال أي عرض يظهر عليها من أجل التمتع بصحة جيدة بالإضافة إلى نمو الطفل بشكل جيد وصحي.
مضاعفات استئصال الغدة الدرقية - ويب طب
هناك أطعمة من المهم تجنبها ، مثل المحليات الصناعية ، لأنها تؤثر سلبًا على عمل الغدة ووظائفها. يُنصح بتناول المزيد من الفجل واللفت والفراولة والجوز والفول السوداني ، لأنها أطعمة صحية في هذه الحالة. يعد تضخم الغدة الدرقية من أكثر الأمراض شيوعًا ، حيث يبحث أصحابها عن أفضل طرق العلاج نظرًا لأهمية الغدد في جسم الإنسان ، لذلك قمنا بجمع أسبابه وأعراضه وعلاجاته لك في مقال: علاج تضخم الغدة الدرقية. وأسبابه وأعراضه وعلاجاته الطبيعية
فرط نشاط الغدة الدرقية
تؤدي هذه الحالة إلى حقيقة أن المريض يصبح ضعيفًا ونحيفًا بشكل مفرط بسبب خلل في الغدة ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الهرمونات وبالتالي تسريع عملية التمثيل الغذائي بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الوزن. 1_ الأعراض
التعرق المفرط وزيادة الحساسية للحرارة. تقلب المزاج
انتفاخ في الغدة الدرقية ، ويلاحظ هذا العرض مع انتفاخ الجزء السفلي من الرقبة. مشاكل النوم؛
حركات الأمعاء العالية
ضعف العضلات
ضربات قلب سريعة
الأيادي المرتعشة. ضعف وجفاف الجلد. إسهال. العصبية والتوتر والإثارة. رؤية مزدوجة
جحوظ العين. النحافة المفرطة. اضطرابات الحيض. 2_ أسبابه
لديه اضطراب في المناعة الذاتية ، مرض جريفز.
ولكن هناك مضاعفات عامة تصيب جميع المرضى التي قامت بعملية استئصال الغدة الدرقية سواء كان استئصال كلي أو شبه كلي. حيث يتعرض هؤلاء إلى حالة من الخمول المزمن نتيجة حدوث قصور في الهرمونات الدرقية نتيجة إزالة الغدة المسؤولة عن افرازها. أما إذا كانت عملية استئصال الغدة الدرقية لجزء فقط من الغدة فعند ذلك تكون نسبة ظهور حالة الخمول ضئيلة جدا. كما من الممكن الآن السيطرة على الشعور بالخمول وقصور الهرمونات الدرقية عن طريق تناول الأدوية التي تحتوي على الهرمون الدرقي. حيث يتناول المريض جرعة واحدة من هذا الدواء يوميا قبل تناول الطعام في الصباح بانتظام مدى الحياة. وهناك بعض المضاعفات النادر حدوثها مثل النزيف أو الإصابة بالعدوي. ولذلك يجب أن يتم إجراء هذه العملية تحت إشراف طبيب جراح ماهر، والاهتمام بالعلاج الوقائي قبل وبعد العملية. ومن النادر أيضا أن تتأثر الغدد الجار درقية من هذا الاستئصال مما يؤثر على نسبة الكالسيوم في الدم. وقد يحدث أيضا خشونة في نبرات الصوت ويتم السيطرة على هذا الوضع ببعض الأدوية العلاجية. كما يمكنكم التعرف على: علامات تدل على اضطراب الغدة الدرقية
الآثار الجانبية الناتجة عن استئصال الغدة الدرقية
يتم ظهور بعض الأعراض الجانبية بعد القيام بعملية استئصال الغدة الدرقية ولكنها سرعان ما تزول بعد وقت قصير.
هل يزيد الوزن بعد استئصال الغدة الدرقية؟ - بركة للأعشاب الطبية
نعم؛ فغالبًا ما يُسبب فرط نشاط الغدة الدرقية نقصان الوزن غير المقتصد بالرغم من زيادة الشهية؛ وذلك لدور ارتفاع هرمون الغدة الدرقية في تسريع عملية الأيض في الجسم وحرق الدهون؛ من خلال زيادة معدل الاستقلاب الأساسي (بالإنجليزية: BMR)، وهذا بدوره يقلل الوزن، ولكن ليس كل الحالات سواء. مع بدء العلاج سوف يقلّ مستوى هرمون الغدة الدرقية وبالتالي سيعود جسمك لحالته الطبيعية السابقة، وقد تكسب بعض الكيلوغرامات ولكن هذا يعتمد على طبيعة جسمك، وفي حال رغبتك بعدم زيادة الوزن فيمكنكِ التواصل مع طبيبك أو أخصائي التغذية؛ لوضع خطة غذائية مقيدة السعرات الحرارية لتحقيق غايتك. كما أوصيكِ بضرورة بدء العلاج اللازم في أقرب وقت ممكن؛ لتفادي خطر تدهور الحالة أو حدوث مخاطر غير مرغوبة.
السلام عليكم قمت باستئصال كلي للغدة الدرقية وقمت بعلاج باليود المشع نظرا لوجود ورم بالغدة مع أخذ 150 مغ من التيروكسين لكن أعاني من زيادة غير مبررة في الوزن
الأخت ألفة؛ حمداً لله على سلامتك بعد العملية وأمنياتنا لك بتمام الشفاء والعافية، وبعد.. عملية الاستئصال الكلي وما يتبعها من استخدام اليود المشع تؤدي إلى نقص هرمون الغدة الدرقية أو انعدامه تماماً، وذلك يتم للقضاء على الورم وأي خلايا سرطانية لم تستأصل بالعملية الجراحية. وبعد العملية نبدأ مع المريض علاجا تعويضيا لهرمون الغدة الدرقية وهو الثيروكسين، ويعطى المريض الجرعة نسبة لوزنه حيث نبدأ بجرعة 1. 67 mcg لكل كيلوجرام وزنا ومن ثم يتم التعديل للجرعات بعد شهر ونصف من بداية الجرعة.
ونقوم في المتابعات بمتابعة مستوى ال TSH وهو هرمون يفرز عن طريق الغدة النخامية للتحكم في إفراز هرمون الغدة الدرقية. أعراض نقص هرمون الغدة الدرقية: ١- زيادة الوزن مع نقصان الشهية. ٢- الإحساس بالبرد وعدم تحمله. ٣- الإرهاق. ٤- تساقط الشعر. ٥- ضيق النفس ومن الممكن أن يكون هناك ارتشاح بعض السوائل على الغشاء البلوري للرئة. ٦- انخفاض ضربات القلب ومن الممكن حدوث ارتشاح لبعض السوائل في الغشاء المغلف للقلب.
[4]
متى يجب علاج لحميات الرحم
لا يتم علاج لحميات الرحم خاصة إذا لم تكن تسبب أية أعراض للسيدة، أو تغيرات في الدورة الشهرية، ولكن يوصى بالعلاج الفوري لها وذلك في الحالات التالية: [1]
إذا كانت تسبب للمرأة نزيف دموي شديد خلال الدورة الشهرية. إذا كانت هذه اللحميات سرطانية أو كان من المحتمل أن تتحول إلى سرطان. إذا كانت هذه الأورام تؤدي لتأخر الإنجاب أو الإجهاض لدى النساء. إذا ظهرت هذه الأورام بعد انقطاع الطمث أي في سن اليأس. ما هي طرق علاج لحميات الرحم
هنالك مجموعة من الطرق المتاحة لعلاج لحميات الرحم مثل: [1] [2]
الأدوية: حيث تساهم الأدوية في ضبط مستويات الهرمونات في الجسم مثل أدوية البروجستين والأدوية التي تعاكس نمو تلك الخلايا في قاعدة الرحم. تنظير الرحم لإزالة تلك الخلايا غير الطبيعية. التجريف وذلك عن طريق أداة للتنظير بالإضافة إلى أداة حادة لإزالة تلك اللحميات من جدران الرحم الداخلية وذلك عندما تكون تلك الأورام صغيرة. ما هي لحمية الرحم بعد الرقية. الاستئصال وهي حالة خاصة تحدث عن وجود خلايا سرطانية ضمن اللحميات حيث يتم استئصال الرحم بالكامل. ما هي مضاعفات اللحميات في الرحم
إن أغلب اللحميات التي تتشكل في الرحم طبيعية وليس لها أية مضاعفات سرطانية، ولكن في بعض الحالات الخاصة من الممكن أن تتحول تلك اللحميات إلى خلايا سرطانية، وبشكل خاص عندما تتكون هذه اللحميات في سن اليأس، أما عندما تكون هذه اللحميات موجودة لدى سيدة في سن الإنجاب فقد تسبب العقم لدى المرأة وعدم القدرة على الحمل، أو الإجهاض المتكرر حيث تمتع هذه اللحميات من انغراس البويضة ضمن جدار الرحم كما قد تعيق وصول الحيوانات المنوية للبويضة عن طريق إغلاق جزئي أو كلي لعنق الرحم أو قناتي فالوب.
ما هي لحمية الرحم ثاني
قد يهمك التعرف على: ما هي أعراض اللحمية في الرحم
أسباب اللحمية الرحمية
ربما تسأل المرأة عن ما هو الفرق بين لحمية الرحم والورم الليفي؟ من حيث الأسباب المؤدية إلى ذلك، ففي حالة الزوائد الرحمية تكون الأسباب هي الآتية:
حدوث انتقال لعدوى معينة للجهاز التناسلي، مما يترتب عليه إصابة الرحم أو العنق ببعض الأمراض. حدوث احتقان أو تجلط للدم داخل قناة العنق الرحمية أو البوق. تعرض جدار الرحم لحدوث الالتهابات المزمنة المهيجة للخلايا المبطنة له. الاضطرابات الهرمونية الأنثوية، كارتفاع هرمون الأستروجين والبروجيستيرون وتأثير ذلك على استجابة الجسم له. أعراض لحمية الرحم
إذا أردنا توضيح ما هو الفرق بين لحمية الرحم والورم الليفي من حيث الأعراض فإنه يمكننا القول بأن:
في حالة النتوءات صغيرة الحجم قد لا تلاحظ السيدة ظهور أي أعراض عليها. لكن مع زيادة حجمها وكثرة عددها تبدأ الأعراض في الظهور عليها بوضوح. تعرف على عملية ازالة لحمية الرحم ومن هم أشهر الأطباء المصريين المتخصصين - مدونة بوك دوك. زيادة عدد أيام الدورة الشهرية عن خمس أيام فأكثر مع غزارة غير طبيعية في كمية الدم. نزول إفرازات كثيرة ومستمرة من المهبل. الشعور بآلام شديدة أثناء الجماع وخروج نزيف بعده. عدم الانتظام في مواعيد الدورة الشهرية ونزول نزيف متقطع خلال الشهر.
ما هي لحمية الرحم لغتي
الوراثة: وخاصة إذا كان هنالك العديد من السيدات في العائلة لديهن متلازمة لينش أو متلازمة كاودن. [3]
ما هي أسباب الإصابة بلحميات الرحم
ليس هنالك سبب واضح ودقيق للإصابة باللحميات بل هنالك مجموعة من الأسباب المحتملة، ويعزى تكون هذه اللحميات إلى وجود تغيرات واضحة ضمن الهرمونات، كما إن مستويات هرمون الأستروجين المرتفعة يمكنها ان تشكل عاملًا هامًا للإصابة باللحميات وذلك لأن هرمون الأستروجين هو المسؤول عن تكوين بطانة الرحم في كل دورة شهرية يمكن أن يسبب النمو غير الطبيعي لخلايا الرحم. [1]
شاهد أيضًا: هل تظهر التصاقات الرحم بالسونار
ما هي اهم أعراض وجود لحميات ضمن الرحم
هنالك مجموعة من العلامات والأعراض التي يمكنها أن تدل على وجود اورام غير طبيعية في الرحم مثل: [1]
دورات شهرية مضطربة جدًا حيث تكون الدورات الطبيعية من 4 إلى 7 أيام وتترواح مدتها من 21 إلى 35 يومًا. ما هو الفرق بين لحمية الرحم والورم الليفي؟ - مقال. نزيف دموي غزير جدًا أثناء الحيض. نزيف دموي خلال فترة الدورة الشهرية وخارج فترة الطمث. مشاكل الإنجاب والخصوبة. حدوث نزيف دموي حتى بعد انقطاع الطمث نهائيًا. كيف يمكن تشخيص الإصابة بلحميات الرحم
هنالك مجموعة من الأسئلة يمكن ان يسألها الطبيب عن أعراض الإصابة باللحميات الموجودة لدى المرأة، ومن أهم الأدوات التي تستخدم لتشخيص لحميات الرحم: [1] [2]
الفحص بالأمواج فوق الصوتية من المهبل: وذلك من خلال جهاز صغير يتم إدخاله عبر المهبل حيث يقوم هذا الجهاز بإنتاج موجات تساهم بالتقاط صور داخلية للرحم.
ما هي لحمية الرحم بعد الرقية
قد تزداد فرصك في الإصابة بالحمية الرحم إذا كنت تعانين من زيادة الوزن أو السمنة، أو إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم أو كنت تتناولين عقار تاموكسيفين، وهو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي. ما الذي يسبب لحمية الرحم؟
لم يتم معرفة السبب وراء تكون لحمية الرحم ، ولكن التقلبات في مستويات الهرمونات قد تكون عاملاً حيث يبدو أن الأستروجين. العوامل التي تسبب سماكة بطانة الرحم كل شهر مرتبطة أيضًا بنمو الاورام الحميدة في الرحم. ما هي أعراض لحمية الرحم؟
يلجا الأطباء إلى الإجراء عملية إزالة لحمية الرحم إذا كان يوجد أي من أعراض لحمية الرحم الآتية:
عدم انتظام الدورة الشهرية. هل لحمية الرحم تنزل مع الدورة - موقع محتويات. تدفق كثيف بشكل غير عادي أثناء فترات الحيض. النزيف أو التبقع بين الدورات الشهرية. النزيف المهبلي أو النزيف بعد انقطاع الطمث أو النزيف بعد الجماع. العقم. أكثر أعراض لحمية الرحم شيوعًا هي عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم القدرة على التنبؤ بها وتستمر الدورة الشهرية لدى معظم النساء من أربعة إلى سبعة أيام وعادة ما يحدث الدورة الشهرية للمرأة كل 28 يومًا حيث ما يقرب من نصف النساء المصابات بالحمية الرحم يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية. كيف يتم تشخيص لحمية الرحم؟
لإجراء عملية إزالة لحمية الرحم يجب التعرف على طرق تشخيصها سيسألك حيث سيسألك طبيبك عن تاريخ الدورة الشهرية.
ما هي لحمية الرحم المقلوب
يتم تشخيص لحمية الرحم من خلال المنظار المهبلي المضيء، وهو عبارة عن أنبوب رفيع يدخل عبر التجويف الرحمي من المهبل من أجل تصوير كل ما بداخل الرحم من لحميات، وألياف، وتظهر على شاشة مُخصصة يراها الطبيب. أسباب لحمية الرحم
وجود التهاب مُزمن في الرحم. حدوث تغيير مُفاجئ في مُعدل الهرمونات الأنثوية واستجابة الجسم له. حدوث احتقان للدم في قناة عُنق الرحم مما قد يؤدي إلى ظهور اللحمية. ما هي لحمية الرحم للاطفال. انتقال عدوى مُعينة إلى داخل الرحم. أضرار لحمية الرحم
تتسبب لحمية الرحم في حدوث العديد من الأضرار والأعراض الشديدة الإزعاج، ومنها زيادة غزارة الدورة الشهرية بخمسة أيام إضافية عن غزارتها الأصلية، والشعور بألم كبير في الرحم، في أسفل البطن، وتأخر الإنجاب؛ إذ تمنع اللحمية من وصول الحيوان المنوي إلى قناة فالوب الأمر الذي يؤدي إلى إعاقة عملية إخصاب البويضة، ومن أعراض هذه اللحمية أيضاً حدوث اضطرابات في فترات الدورة الشهرية، ونزول دم في فترات غير فترة الدورة الشهرية، وحدوث إجهاض للجنين أحياناً، والإحساس بثقل في البطن، وآلام مُزمنة شبيهة بالتقلصات، وظهور إفرازات مهبلية مُخاطية ذات لون أبيض أو أصفر. علاج لحمية الرحم
تُعالج لحمية الرحم بإزالتها نهائياً خلال القيام بالفحص الحوضي، ويكون ذلك بطريقة سهلة، حيث يتم اللف على الورم برفق، وربطه جيداً في القاعدة، ثمّ إزالته بواسطة ملقط، بعد ذلك يتم تضميد القاعدة من أجل تجنب حدوث أي نزيف، وهناك الكثير من الحالات التي ليس من الضروري إزالة اللحمية بها لأنّها غير مُزعجة، ولا تُحدث أية أضرار صحية على المرأة، فتُعالج فقط في حالات حجمها الكبير أو نزيفها، أو شكلها الغريب.
ما هي لحمية الرحم للاطفال
المشاركات والتعليقات تمثل اصحابها ولاتمثل الموقع © جميع الحقوق محفوظة للموقع 2022 المتواجدين بالموقع: 178 زائر - المحتوى: 719989 موضوع - خريطة الموقع
[٣] يوجد حالة شبيهة طبيًا بلحميات الرحم ولكنها أكثر شيوعًا عند النساء بعمر الإنجاب وهي الألياف الرحمية (Uterine Fibroids)، كما تقل احتماليتها مع التقدم بالعمر والوصول لمرحلة انقطاع الطمث، ويشاع استخدام مكملات غذائية وعشبية للتخفيف من أعراضها الشبية نوعًا ما بأعراض لحميات الرحم، مثل؛ [١]
الشاي الأخضر: يحتوي على نوع من أنواع البيوفلافونويد ( bioflavonoid)، الذي يعمل على تقليص حجم وعدد ألياف الرحم، إذ يقوم بتقليل الالتهاب، ويساعد في التخليص من سموم الجسم. عشبة كف مريم: يتم تناول هذه العشبة للتخفيف من نزيف الدورة الشهرية ومغص الحيض، وقد يكون لها تأثير على مستويات الهرمونات. ما هي لحمية الرحم لغتي. ه ل يوجد علاجات بديلة مقترحة للحمية الرحم؟
يمكن للإبر الصينية أن تعالج لحمية الرحم، إذ بينت دراسة أجريت على مريضة، تبلغ من العمر 41 سنة، ويوجد في رحمها لحمية بحجم 10مم، بحيث أن هذه السيدة كانت تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية، وكانت عقيم، وقد تم معالجتها بواسطة الإبر الصينية، إذ خضعت لأربع عشر جلسة في غضون أربعة أشهر، وكانت النتيجة كما يلي: [٤]
انتظام الدورة الشهرية بعد أربع جلسات. اختفاء اللحمية تمامًا بعد آخر جلسة والتي كانت الرابعة عشرة.