تاريخ خروج المريض من المستشفى (هجرياً / ميلادياً): ……………………………. تشخيص الحالة المرضية للمذكور: …………………………………………………. التوصية براحة مرضية للمريض
يحتاج المريض المذكور أعلاه إلى قضاء فترة إجازة مرضية لمدة لا تقل عن …….. يومًا، على أن تبدأ اعتبارًا من تاريخ يوم ………. الموافق …/…/… وتستمر حتى يوم ……. الموافق…… / ….. /………
اسم الطبيب المعالج للحالة: ……………………………. توقيع الطبيب المعالج: …………………………………
رقم الهاتف الجوال:…………………………………..
نموذج تقرير طبي مختوم جاهز للتعبئة وللطباعة pdf
في حالة الرغبة لتقديم أي تقرير طبي إلى أي جهة رسمية مُختصة يجب العلم بأن هذا التقرير الطبي لابد أن يكون مختوماً من المستشفى التي تتواجد يها الحالة المرضية وتقوم بمتابعة حالتها الصحية مُنذ فترة، كما يُمكن أن يكون مختوماً بواسطة الطبيب المُعالج للحالة المرضية. ولذلك يجب أن تتم مراعاة عدد من العناصر الأساسية خلال إعداد التقرير الطبي الرسمي، حيثُ يجب أن يشتمل التقرير على البيانات الكاملة للمريض على النحو التالي:
اسم المريض كاملاً. سن المريض. رقم السجل المرضي. الحالة التشخيصية للمريض. توضيح ما إن كانت الحالة المرضية تستدعي الحصول على فترة إجازة مرضية أم لا، وذلك من خلال صياغة نموذج طلب إجازة مرضية الواقع ضمن التقرير الطبي للمريض.
نموذج تقرير طبي مختوم
معلومات نموذج تقرير طبي pdf عدد صفحات الملف: 7 صفحات فقط. لغة الكتاب: اللغة العربية. حجم الكتاب: 5 ميجابايت. تحميل ملف نموذج تقرير طبي pdf اضغط
هنا للتحميل **************************
نموذج تقرير طبي Pdf
آخر تحديث: فبراير 24, 2022
نموذج تقرير طبي مكتوب
نموذج تقرير طبي مكتوب، التقرير الطبي هو وسيلة لإثبات حالة معينة يعاني منها المريض وعادة يتم إعداد التقارير الطبية ليتم تقديمها إلى جهة معينة يهمها الاطلاع على أمور طبية هامة. قد تتعلق بمؤسسة طبية بشكل عام أو بمريض داخل هذه المستشفى بشكل خاص لتصف فيها حالته الصحية ومدى تطور الحالة أو الوصول لمرحلة التعافي. قد يكون التقرير الطبي لا يخص مريض بعينه وإنما يتعلق بمؤسسة طبية معينة تقوم بتقديم خدمات طبية معينة وهذا التقرير يكون بمثابة توضيح مختصر لأنشطة المؤسسة الطبية يقدم. إلى جهة معنية بالأمر لتحقيق هدف معين أو الوصول لغاية معينة تخص الجهة الطبية المقدمة للتقرير الطبي لتحقيق أمر هام وعاجل للمؤسسة. ما هو التقرير الطبي
التقرير الطبي عبارة عن بيان يقوم الطبيب بإعداده وتقديمه للمريض يكون الغرض منه وصف الحالة الطبية للمريض. ويوضح في داخله نوع المرض الذي يعاني منه المريض ويعتمد الطبيب في إعداد هذا التقرير على حالة المريض. والأعراض التي تظهر عليه من الخارج، ويعتبر التقرير الطبي وثيقة رسمية تفيد عن الحالة المرضية للشخص المصاب. شاهد أيضًا: معلومات عن الترميز الطبي مختصرة
الهدف من كتابة التقرير الطبي
التقرير الطبي يهدف لتوضيح حالة المريض بشكل بسيط وسهل للقارئ فغالبًا يتم استعماله في تقديمه إلى جهة معينة معنية.
نموذج تقرير طبي للقلب
الموافق ……. / ……. / ………. وحتى يتم الانتهاء إجراء العملية الجراحية بنجاح. اسم الطبيب المتابع للحالة المرضية ………………………. توقيع الطبيب المتابع للحالة المرضية………………………..
توقيع المدير المسؤول بالمستشفى …………………………
ختم المستشفى …………………………………………
كما يُمكنكم إيجاد نموذج تقرير طبي جاهز للتعبئة والطباعة بصيغة WORD من خلال الضغط على الرابط التالي ( تقرير-طبي-للعلاج-على-نفقة-الدولة). نموذج تقرير طبي فارغ جاهز للتعبئة والطباعة
أحياناً قد توجد هناك حاجة ماسة لاستخدام التقارير الطبية الجاهزة المُعدة سابقاً، حيثُ تقوم المستشفى أو المركز الطبي بإعداد تقارير طبية فارغة وطباعتها مُسبقاً أو حفظها على جهاز الحاسب الآلي لاستخدامها بشكل فوري. وذلك من خلال إضافة البيانات الأساسية للمريض، بالإضافة إلى شرح حالته المرضية، التوصية الطبية اللازمة للمريض سواء كان ذلك بشكل يدوي أو شكل إلكتروني، وفي نهاية الحالتين يتم طباعة التقرير وتقديمه للجهات المُختصة. كما أنه في نهاية التقرير يجب أن يتم توقيعه من المستشفى أو توقيعه يدوياً من الطبيب المعالج ، بالإضافة إلى وضع الختم الرسمي للمستشفى أو المركز الطبي المعالج على التقرير.
نموذج تقرير طبي وزارة الصحه السعوديه
يجب كتابة العمر والمؤهل الدراسي للمريض إن كان يدرس. تحديد الجنس إن كان ذكر أو أنثى. يجب كتابة الفحوص الطبية كعدد المستشفيات التي توجه إليها بالإضافة للفحوصات الطبية. التي قام بإجرائها والفحوصات السريرية وعينات الدم التي أخذها. أشياء تجعل التقرير الطبي جيد
من المعروف أن التقرير الطبي الجيد قد يؤثر في الهدف المراد تحقيقه منه فإن كان التقرير جيد فسوف يكون منتج لأثره في فعل شيء معين. أما إن كان ينقصه بعض الأمور الهامة فسوف يؤثر ذلك على جودة التقرير بشكل عام مما يتسبب في عدم تحقق الهدف المراد من كتابته. ولذلك سوف نوضح لكم بعض الأمور التي تجعل التقرير الطبي جيد ومنتج لأثاره وهي كالتالي:
التعرف على الغرض من كتابة التقرير الطبي بشكل دقيق والالتزام بمواصفات التقرير الطبي
تحليل معلومات التقرير الطبي بشكل سليم. كتابة التقرير بطريقة سهلة ولغة مفهومة للشخص أو الجهة المقدمة لها. الحرص على مراعاة التعليمات التي تتعلق بكتابة التقرير الطبي وعدم تجاوزها. الحرص على وضع استنتاجات وأدلة مفهومة للقارئ توصف الحالة بدقة وما يجب فعله للتعامل معها. تقديم بعض التوصيات الهامة التي تتعلق بالمريض وفق منهج علمي مدروس.
بالإضافة إلى توقيعه ورقم هاتفه مما يعطي مصداقية كبيرة للتقرير الطبي بشكل عام. خطوات كتابة تقرير طبي
توجد خطوات هامة يجب مراعاتها جيدًا عند كتابة تقرير طبي وهي كالتالي
الشخص الوحيد المسموح له بكتابة تقرير طبي هو الطبيب وغير مسموح لأي جهة. أو شخص آخر أن يقوم بكتابة تقرير طبي عن حالة معينة. ويجب أن يكتب التقرير بقلم حبر أو عن طريق الكتابة الآلية على الكمبيوتر وعند كتابته بخط اليد يجب أن تكون الكتابة منسقة ومرتبة جيدًا. يجب إدراج التاريخ في داخل التقرير مع مراعاة ملئ كل الخانات المطلوبة في إعداد التقرير الطبي. يجب أن يكون وصف الحالة بطريقة نقطية أو من خلال سرد المعلومات داخل فقرات صغيرة. ويجب أن يتضمن التقرير في داخله سبب المرض حينما يكون موجه لجهة رسمية معينة. يجب بعد أن يتم إعداد التقرير أن يوقع الطبيب عليه ثم يقوم بختمه بختم العيادة أو المستشفى إن كان هذا التقرير صادرًا عنها. يوضع التقرير في داخل حافظة إلى حين تقديمه إلى الجهات المعنية بذلك. شاهد أيضًا: كيفية كتابة تقرير بالتفصيل
أمور يجب مراعاتها عند كتابة تقرير طبي
مقالات قد تعجبك:
هناك عدة أمور هامة يجب التعرف عليها قبل القيام بكتابة تقرير طبي وأهمها ما يلي:
يجب كتابة التاريخ المرضي للمريض إن كان يعاني من أي أمراض مزمنة أو التاريخ الوراثي للعائلة من ناحية مرض معين.
اتصلي بطبيبك إذا كنت تعتقدين أنك قد يكون لديكِ خراج تحت الهالة إذ قد تشمل المضاعفات ما يلي: خراج الثدي المزمن: يمكن أن تتكرر الخراجات والالتهابات عند غير المرضعات حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية، تعرف هذه الحالة بخراج الثدي المزمن. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الغدد المصابة من أجل منع تكرارها. انقلاب حلمة الثدي للداخل: يمكن أن يحدث انقلاب حلمة الثدي للداخل كنتيجة لخراجات الثدي تحت الهالة. تشوه الثدي من الناحية التجميلية: يمكن أيضًا أن تتشوه الحلمة والهالة أو يحيدان بعيدًا عن مركز الثدي بسبب الخراج ، مما يتسبب في تشوه الثدي من حيث الشكل التجميلي حتى لو عولجت العدوى بالمضادات الحيوية بنجاح. توجد حلول جراحية لهذه المضاعفات تشمل إجراء شفط للصديد المتكون بإبرة أو عن طريق إجراء شق جراحي وتنظيف مكان الخراج من الصديد، وذلك تحت التخدير. مواصفات خراج الثدي تغني عن العمليات. الوقاية من خراج الثدي عند المرضعات سرعة علاج التهاب الثدي قبل أن يتفاقم ويحدث خراج الثدي للمرضع تفريغ الثدي تمامًا من الحليب يمكنك أن تستخدمي شفاط لبن الثدي لتخفيف الضغط وتفريغ الثدي تمامًا كما يمكنك الإرضاع من الجانب غير المصاب وتكميله بحليب الأطفال حسب الحاجة.
مواصفات خراج الثدي تغني عن العمليات
إذا كان سبب حدوث خراج الثدي هو احتباس الحليب؛ فيمكن للطبيب معالجته باستخدام مضخمة إدرار الحليب التي تساهم في القضاء على هذا الاحتباس وبالتالي شفاء الخراج. وفي حال فشل الطرق السابقة في التخلص من الخراج؛ سوف يلجأ الطبيب إلى التخلص من الصديد عن طريق سحبه بإبرة طبية، أو القيام بإجراء عملية جراحية بسيطة في الثدي لاستئصال الخراج. لقد عرضت لكم تجربتي مع خراج الثدي، شرحت لكم فيها بداية تجربتي وأسباب حدوث الخراج وأنواعه والفرق بين خراج الثدي وسرطان الثدي، وأخيرًا لا تترددي في إخبار طبيبك بكل ما تشعرين به.
مواصفات خراج الثدي الصغير
استخدمي ضمادة (وسادة) لينة للثدي في حمالة صدرك للمساعدة في تصريف القيح وتقليل أي احتكاك قد يسبب زيادة الانزعاج، وضمادات الثدي متوفرة في الصيدليات، وعادة ما يكون لها جانب ناعم وجانب لاصق مقابل لتثبيته على صدريتك. تناولي مسكنات الآلام المتاحة دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول، لتقليل الألم والشعور بعدم الراحة في ثديك. إذا كنت مرضعًا ، فالزمي الإرضاع المتكرر لطفلك ولا تتوقفي عن الإرضاع من الثدي المصاب حتى لو كان ذلك مؤلمًا وحتى إذا كنتِ تتناولين مضادات حيوية. مواصفات خراج الثدي تناولي هذا النوع. إذ يؤدي إفراغ الثدي المتكرر إلى منع الاحتقان ومنع انسداد القنوات الذي يؤدي إلى تفاقم التهاب الثدي. لن تؤذي العدوى الطفل لأن الجراثيم التي تسببت في العدوى ربما جاءت من فم الطفل في المقام الأول. يجب الامتناع عن عصر الخراج أو الضغط عليه أو دفعه أو فرقعته أو العبث به بأي طريقة أخرى، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض. اتصلي بطبيبك دائمًا إذا كانت لديك علامات تدل على تفاقم العدوى، مثل ارتفاع درجة الحرارة أو انتشار الاحمرار أو التعب أو التوعك، تمامًا كما لو كنتِ مصابة بالإنفلونزا. خراج الثدي للمرضع استمري في الرضاعة بكلا الثديين إذا استطعتِ، فهذا لن يؤذي طفلكِ ويمكن أن يساعد في شفاء ثديكِ.
مواصفات خراج الثدي تناولي هذا النوع
سينصحك طبيبك أو ممرض الرضاعة (استشاري الرضاعة) بالمنهج الذي ينبغي أن تتبعيه حسب حالتك. كما يستطيع أن يقدم نصائح عامةً عن الرضاعة للوقاية من الإصابة بالتهاب الثدي في المستقبل. الوقاية من التهاب الثدي وخراج الثدي عند الإرضاع
● تأكدي من أن طفلك متعلق جيدًا عند الإرضاع. ● تأكدي من أن حمالة الصدر والملابس ليست ضيقة جدًا. ● حاولي تشجيع طفلك على تفريغ الثديين من الحليب قدر الإمكان عند الرضاعة. قدمي الثدي الذي تفضلينه للطفل عند كل رضعة واسمحي للطفل بالرضاعة حتى يجف الثدي الأول تمامًا. ● حافظي على نظافة ثدييك بغسلهما يوميًا بالماء والصابون المعتدل. امسحي الإفرازات الجافة وجففي الثدي بالكامل بمنشفة نظيفة. ● امسحي الحلمات والهالة بعد الرضاعة بقطن معقم منقوع بالماء المغلي المبرد أو ببعض من حليب الثدي. ● عند نهاية الرضاعة، اسمحي لثدييك بأن يجفا بشكل طبيعي في الهواء. ● استعملي كريم لانولين (دهن الصوف) يوميًا على الحلمات والهالة لمنعها من التشقق. خراج الثدي. اقرأ أيضًا:
الهيئة الأمريكية للغذاء والدواء تحذر من استخدام الروبوت لاستئصال سرطان الثدي
أول علاج مناعي ل سرطان الثدي! أول علاج مناعي لمرضى سرطان الثدي تصادق عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية
تحويل الخلايا السرطانية إلى شحمية لمنع انتشار سرطان الثدي
ما الذي يسبب ألم الثدي قبل الدورة الشهرية؟
كل ما يجب أن تعرفيه عن الداء الكيسي الليفي في الثدي
ترجمة: عمار عبيد
تدقيق: تسنيم الطيبي
المصدر
مواصفات خراج الثدي والغدد الصماء
تبقى مشاكل الثدي التي يمكن أن تتعرض لها العديد من النساء محل اهتمام كبير، نظراً لحساسية هذا الجزء من الجسم، خاصة بعد الولادة وعند الرضاعة، ومن المشاكل التي يمكن أن تواجه السيدات وخاصة المُرضعات منهن، وجود خُراج في منطقة الثدي، فما هي اعراض خراج الثدي وكيف يتكون؟ وما هو علاجه؟ هذا ما سنتعرف عليه في هذا المقال، فتابعي معنا عزيزتي القارئة. تجربتي مع خراج الثدي – جربها. ما هو خُراج الثدي؟
في بعض الأحيان، يمكن للعدوى البكتيرية أن تتسبب في تجمع القيح أو الصديد في منطقة موضعية أسفل الجلد مباشرة، عندما يتم تشكيل جيب من هذا الصديد في الثدي، يُعرف حينها بإسم خُراج الثدي، يمكن أن يكون خراج الثدي مؤلماً جداً، ويتطلب علاجاً طبياً عاجلاً لتجنب حدوث مضاعفات. كيف يتكون خُراج الثدي؟
إذا دخلت البكتيريا في نسيج الثدي ، فإن الجهاز المناعي يرسل خلايا الدم البيضاء لمكافحة العدوى، خلال هذه العملية، يمكن لبعض الأنسجة المصابة أن تموت وتترك في هذه الأنسجة الميتة جيباً ممتلئاً بالقيح، وهو خليط من خلايا الدم البيضاء، والأنسجة الميتة، والبكتيريا، وعندما يمتلئ هذا الجيب ويتضخم يتشكل على هيئة كتلة متورمة ومؤلمة تُعرف بإسم الخُراج. أنواع خُراج الثدي
غالباً ما تحدث خراجات الثدي عند النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 50 سنة، خاصة إذا كُن يُرضعن، وهناك فئتان من خراجات الثدي:
خراج اللبن (النفاس): وهو يكون في المنطقة الطرفية من الثدي، وعادة في المقاطع العليا والفرعية.
وجود صعوبة في التنفس أو سرعة كبيرة في التنفس. انخفاض ملحوظ في إدرار البول. مواصفات خراج الثدي الصغير. حدوث إغماء أو تغير في معدلات الوعي. الإحساس بالخمول. حدوث ارتفاع في درجة الحرارة لأعلى من 38 درجة. [2]
أسباب حدوث خراريج الثدي بعد الفطام
في العادة يكون خراج الثدي عادةً على صورة التهاب يحدث بسبب أن قناة الحليب لا تفرغ وتكون مسدودة، ومن الوارد أن أي أم مرضعة أن تصاب بالتهاب الضرع، في الأغلب ما يشتد بعد فطام الأمهات لأطفالهن بسرعة كبيرة، تشتمل العوامل المؤثرة الأخرى هي زيادة الوزن أو التدخين، وفي بعض الأوقات، يمكن أن يصاب الثدي بجروح من أظافر الطفل الحادة وتحدث العدوى وتتفاقم مع مضي الوقت ، وتكون أعراض التهاب الضرع متمثلة في احمرار وألم بالثدي مصاحب لها أعراض مثل أعراض الأنفلونزا. [3]
لذا ينصح بفطام طفل عمره فوق عمر السنة أو أصغر، من الأفضل أن يتم الأمر ببطء إذا استطاعت الأم، العمل على تغيير روتين الطفل بالتدريج، من المعروف أيضًا أن تشعر الأم بالإحباط بعد مرحلة الفطام، حتى وإن كان الفطام ضروري، فقد تستغرق الهرمونات بعض الوقت حتى ترجع إلى طبيعتها، ويشرع التبويض لدى بعض الأمهات فور تقليل الرضاعة الطبيعية أو بداية خطوات الفطام ، بينما تجد أمهات أخريات أن عودة التبويض والدورة الشهرية تأخذ عدة أشهر.
الخراج غير اللبني: وهو يقع في الطبقة السفلية (المنطقة الملونة حول الحلمة)، أو الأجزاء السفلية من الثدي. اعراض خراج الثدي
تتلخص اعراض خراج الثدي في وجود العلامات الآتية:
تورم مؤلم في الثدي. حكة واحمرار. الشعور بالسخونة في الثدي. درجة حرارة عالية أو حمى. إذا كانت الكتلة لها حدود منتظمة وناعمة، أو صلبة ومثل الكيس، فقد تكون خُراج. بغض النظر إذا كنتِ تعانين من خراج الثدي أو أي نوع آخر من الأمراض، إذا كان لديكِ أي تورم في الثدي ينبغي طلب المشورة الطبية بشكل عاجل للغاية، وذلك لتلقي العلاج السريع، ولسرعة التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى الأكثر خطورة مثل سرطان الثدي. مضاعفات خراج الثدي
يمكن أن يسبب خراج الثدي في كثير من الأحيان مضاعفات خطيرة مثل التهاب الضرع ( التهاب الغدد اللبنية)، في هذه الحالة يُشار إليه بإسم خراج اللبن، ويمكن أن يحدث في قنوات الحليب التي تحمل الحليب إلى الحلمة أثناء الرضاعة الطبيعية ، يحدث التهاب الثدي عندما ينتج الثدي حليباً أكثر مما يستهلكه الطفل، ويعود الحليب الإضافي إلى الثدي. عندما يحدث ذلك، تنمو بكتيريا غير ضارة عادة في مجرى الحليب بسرعة أكبر، مما يؤدي إلى استجابة من جهاز المناعة ، وإذا لم يتم علاج التهاب الضرع، يمكن أن يتكون خُراج في واحد أو أكثر من قنوات الحليب المتضررة.