عملية الناسور بالليزر، حالة تتطلب الاحترام والعلاج الدقيق الفوري من قبل الجراحين المتخصصين الذين يتعاملون مع هذه الحالات بشكل متكرر، ومن الأفضل إجراؤها في مراكز أمراض المستقيم المتخصصة حيث أن السبب الرئيسي هو صعوبة الاقتراب من هذا النفق غير الطبيعي وتدميره دون إصابة العضلة العاصرة الشرجية (وهي العضلة الدائرية المحيطة بالقناة الشرجية والتي يمر من خلالها معظم الناسور الشرجي). عملية الناسور بالليزر وما هو الناسور؟
معرفة كيفية إجراء عملية الناسور بالليزر يجب معرفة ما هو الناسور وأين يقع؟ الناسور هو اتصال غير طبيعي بين عضو وبنية أخرى والمكان الأكثر شيوعًا للناسور هو حول فتحة الشرج، ويسمى الناسور الشرجي. الناسور الشرجي عبارة عن نفق يمتد من داخل فتحة الشرج إلى مكان ما في الجلد حول الشرج وعادة ما يتبع عدوى حول الشرج (مثل عدوى جذر الشعر أو الغليان أو الخراج) التي لا تشفي بالطريقة الصحيحة. إن الإصابة الكبيرة للعضلة العاصرة الشرجية ستؤدي إلى سلس البول مدى الحياة وفقدان السيطرة على محتوى القناة الشرجية ويعد فقدان السيطرة هذا من المضاعفات الخطيرة التي نراها للأسف كثيرًا بعد جراحة ناسور يتم إجراؤها بواسطة المراكز غير المتخصصة.
- علاج الناسور الشرجي بالليزر في فترة قصيرة - مركز الدكتور احمد ابراهيم
- تعرف على عملية الناسور العصعصي بالليزر وأشهر الأطباء المتخصصين - مدونة بوك دوك
- تكلفة عملية الناسور بالليزر وتعرف على الأسباب والسعر
- عملية الناسور بالليزر الشرح بالصورة - جدة - د نزار ملاسي
علاج الناسور الشرجي بالليزر في فترة قصيرة - مركز الدكتور احمد ابراهيم
نهاية عملية الناسور العصعصي بالليزر
في نهاية العملية، يتم تحقيق الاستقرار الدموي عن طريق لحام جميع حالات النزيف الصغيرة بالملقط الثنائي القطب أو بالليزر الثنائي الديود، هذا الجهاز المزوَّد بمادة لوقف النزيف يزوِّد المزيد من الامان. تحفز هذه المادة تخثر الدم وتذوب في غضون أيام قليلة بإفراز سائل بني -ولذلك لا يلزم إزالته. تُنهى العملية بضمادة سميكة يمكنها أيضًا أن تمتص الافرازات الدموية العادية في اليومين الاول والثاني وبعد ذلك يمكنك أن ترتدي ثيابك وتحضر لك شراباً ومسكِّناً (إيبوبروفين) وترتاح في غرفة الانتظار حوالي نصف ساعة. بعد ذلك يجري الفحص النهائي لمجففات الدم في الضماد وكذلك تقييم الحالة العامة والتصريف. إجراءات بعد عملية الناسور العصعصي بالليزر
يوم العملية نفسها، ينبغي أن تحترسوا قدر الإمكان، لأن النشاط البدني يساعد على النزف بعد الجراحة ، وخصوصاً بعد أن يخف الادرينالين. إذا حدث نزيف بعد العملية الجراحية، يمكن إيقافه عادة بضغط بسيط لعدة دقائق، مثلاً باستخدام الكمادات، يمكن أن تساعد في وضع شيء على الجرح. لا توجد أوعية دموية كبيرة في منطقة العمليات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى نزيف ثانوي خطير.
تعرف على عملية الناسور العصعصي بالليزر وأشهر الأطباء المتخصصين - مدونة بوك دوك
المكان الثاني الأكثر شيوعًا هو بين حلقتين من الأمعاء ويمكن أن تتكون النواسير أيضًا بين:
المستقيم والمهبل. الأمعاء و الجلد. الأمعاء والمثانة. ويتم تصنيف النواسير حول الشرج من خلال موقعها وتعقيدها حيث أن من الناحية التشريحية هناك نوعان من العضلة العاصرة (داخلية وخارجية)، وهي عضلات تمكنك من التحكم في حركات الأمعاء كما يمكن أن تكون النواسير بسيطة (نفق واحد) أو معقدة (أنفاق متعددة). إذا كان الناسور موجودًا في منطقة الشرج السفلية وكان تحت الجلد أو تحت المخاطي بطبيعته، فإنه يُصنف على أنه ناسور منخفض المستوى ومع ذلك، إذا كان يؤثر على منطقة الشرج العليا أو منطقة الحوض والمستقيم، فإنه يعتبر ناسورًا عالي المستوى واعتمادًا على تأثيره على عضلات العضلة العاصرة، يتم تصنيف الناسور أيضًا على أنه بين المصرة أو عبر العضلة أو فوق العضلة أو خارج العضلة. أسباب الإصابة بالناسور الشرجي
يجب معرفة أسباب الإصابة بالناسور وذلك للتعرف على كيفية إجراء عملية الناسور بالليزر حيث أن معظم الناسور هو نتيجة خراج سابق أو تجويف صديد وينتج عنه تكوين القيح عن التهاب الغدة الشرجية وعندما يفشل هذا الخراج في الشفاء تمامًا، مع أو بدون علاج، يتطور الناسور.
تكلفة عملية الناسور بالليزر وتعرف على الأسباب والسعر
توسيع فتحة الناسور لإزالة الخراج والشعر بداخلها، ومن ثم يتم جيب الخراج بمحلول ملحي. تحقن مادة تحت الجلد حول منطقة الناسور لتساعد على تبريد الأنسجة أثناء استخدام الليزر. يتم حرق مجرى الناسور والجيب المملوء بالقيح باستخدام مسبار ديود باعث لأشعة الليزر. من ثم يغطى الجرح بطبقة رقيقة من القطن لإبقاء الجرح مفتوح. للمزيد: علاج الناسور بدون جراحة
ما بعد عملية الناسور العصعصي بالليزر
ينصح المريض بعد عملية الناسور بالليزر باستخدام القطن لإبقاء الجرح مفتوح لإتمام عملية شفائه، كما ينصح بتجنب الجلوس أو المشي لفترات طويلة حتى يتم التئام الجرح. يجب على المريض الحفاظ على منطقة العملية نظيفة ، ويمكنه استخدام مسكنات الألم عند الضرورة، وقد يحتاج جرح علاج كيس الشعر بالليزر إلى ثلاثة أشهر ليشفى، ويقوم الطبيب بتقييم الجرح في الأسبوع الأول بعد الجراحة وبعد ثلاثة أسابيع للكشف عن تطور المضاعفات المحتملة، أو إمكانية تكرار (الانتكاس) أو استمرار وجود الناسور العصعصي، وينصح المريض أيضاً بإزالة الشعر بالليزر بعد التئام جرح العملية لمنع تكرار الناسور العصعصي. ايجابيات عملية الناسور العصعصي بالليزر
تتراوح مدة الراحة بعد عملية الناسور العصعصي التي يحتاج إليها المريض بين أسبوع إلى ثلاثة أسابيع وفقاً لوضع موقع العملية وتعليمات الجراح، وقد أثبت عملية الناسور العصعصي بالليزر بأنها عملية فعالة في علاج الناسور العصعصي، وقد أظهرت نتائج الابحاث السريرية معدلات مرتفعة لنجاح هذه العملية، وتشمل إيجابيات عملية الناسور العصعصي بالليزر على ما يلي:
لا تحتاج إلى فترة نقاهة كبيرة بعد العملية.
عملية الناسور بالليزر الشرح بالصورة - جدة - د نزار ملاسي
تعمل هذه التقنية باغلاق الفتحة الداخلية للناسور وهى تختلف عن الطرق الاخرى لازالته التى تترك بقايا الناسور. كيفية تشخيص الناسور الشرجي
يتمكن الطبيب من تشخيص الناسور من خلال ثلاث طرق وهما:
المنظار الشرجي
احيانا لا تظهر فتحة الناسور على الجلد فيحتاج الطبيب الى منظار لتصوير القناة الشرجية لمعرفة وتحديد مكان الناسور. الفحص العيادى
تعد اول مرحلة فى التشخيص حيث يقوم الطبيب بفحص منطقة الشرج وما حولها لملاحظة وجود اى فتحة غير طبيعية على سطح الجلد ام لا. تشخيص الامراض المرتبطة
بعد التأكيد ان هذا المرض هو الناسور يلجا الطبيب لعمل تحاليل دم واشعه ومنظار للقولون ليتم اكتشاف وجود اى امراض اخرى ترتبط بالناسور. طرق علاج الناسور الشرجي
هناك عدة طرق اخري لعلاج الناسور الشرجي والتى من اهمها:
تقنية سيتون
تقوم هذه الفكرة على فتح وتنظيف القناة وبعدها يتم وضع نوع معين من الخيوط الجراحية والذى يسمى خيط سيتون لابقاء قناة الناسور مفتوحة مؤقتا لبضعة اسابيع حتى يتم تفريغ السائل والافرازات الموجودة بها وعند التاكد من اخراج كل السوائل منها يتم غلق القناة نهائيا لنتجنب عدم حدوثة مره اخرى. استخدام رقعة من المستقيم
تعتمد هذه التقنية على استخدام رقعه من المستقيم ليتم غلق فتحة الناسور ولكن بعد القيام بتنظيفها جيدا
تعمل هذه التقنية على تقليل الضرر للعضلات الشرجية القابضة.
عمليه الشرخ والناسور، الناسور الشرجي هو ممر صغير ينمو بين نهايات الأمعاء والجلد قريبًا من فتحة الشرج (البراز الذي يخرج من البراز)، وعادة ما يكون نتيجة عدوى بالقرب من فتحة الشرج، مما يتسبب في تجمع القيح (الخراج) في الأنسجة المجاورة، وقد يؤدي ترك قسطرة صغيرة على الناسور الشرجي إلى ظهور أعراض غير مريحة، مثل عدم الراحة وتهيج الجلد، وعادة لا يتحسن من تلقاء نفسه، لذلك في معظم الحالات يوصى بإجراء جراحة الناسور. أعراض عمليه الشرخ والناسور
الناسور الشرجي هو نفق صغير يتكون بين داخل فتحة الشرج وجلدك خارج فتحة الشرج مباشرة، وهذا اتصال غير طبيعي لقناتك الشرجية وأعضاء جلدك وفي بعض الاحيان، يمكن أن تنشأ مسالك إضافية من هذا النفق الصغير أو يمكن أن يمر النفق عبر العضلات العاصرة في شرجك، تعرف هذه باسم الناسور الشرجي المعقد. يمكن أن يظهر الناسور الشرجي كفتحة تشبه الغليان بالقرب من فتحة الشرج وقد يفرز القيح أو النزيف الذي قد يكون ملحوظًا عندما تتغوط، وليس كل من لديه ناسور شرجي سيكون لديه فتحة على جلده حول فتحة الشرج بعضها لديه نفق والذي ينتهي تحت الجلد، وغالباً ما يكون الجلد حول فتحة الشرج أحمر وملتهب، وتشمل الأعراض الأخرى للناسور الشرجي ألم الخفق المستمر الذي يزداد سوئًا في كثير من الأحيان عندما تجلس، تتحرك، تتغوط أو تسعل، وتخرج رائحة كريهة من فتحة الشرج.
الأعداد الموجبة والسالبة
وقاعدة الإشارات والأوليات في الرياضيات وتنظم حساب الأعداد السالبة والموجبة. قاعدة السالب والموجب
(+) + (+) = +
(+) + (-) = نطرح ونأخذ إشارة الأكبر
(-) + (-) = -
(-) - (-) = نطرح ونأخذ إشارة الأكبر
(-) x (+) = -
(+) x (+) = +
(-) x (-) = +
في علم الحساب، نستطيع جمع وضرب وقسمة الأعداد الطبيعية ولكننا لا نستطيع دائما طرح هذه الأعداد. فمثلاً 3 - 5 لا تعني شيئا في علم الحساب. غير أن الجبر استطاع أن يتغلب على هذه المشكلة وذلك بتوسيع نظام الأعداد الطبيعية. ففي الحساب المعتاد تمثل الأعداد المـقادير فقـط، فتحـدثنا عن كم من الأشياء في مجموعة. ولكن كثيراً من القياسات التي نواجهها في حياتنا اليومية تهتم بمعرفة كل من المقدار والاتجاه. ومن الأمثلة الجيدة على ذلك قياس درجات الحرارة
حيث هناك درجات حرارة فوق الصفر وأخرى تحت الصفر. في الجبر نستخدم أعدادًا تبين الاتجاه. وباستطاعتنا توضيح هذه الأعداد الجديدة على خط كما يلي. قاعدة الاشارات في العرب العرب. نأخذ العدد صفر ليكون نقطة الأصل أو البداية. النقاط الواقعة على يسار الصفر تعين مسافة أو اتجاهًا موجبًا، هذه الأعداد تمثل درجات الحرارة فوق الصفر في المثال السابق.
فأهل الخليج يقولون مثلاً: "قاعد يسوي" و"قعد يسولف" أي يحكي. وأما أهل الشام (سوريا ولبنان وفلسطين والأردن) يستعملون في مقابل ذلك لفظ "عمّ" فهم يقولون:"عم بأكل" أي أنني أكل الآن أو حالة كوني أكل. و"عم تسمعنى؟" أي هل تسمعني الآن. فهي تماثل قولنا: قاعد تسمعنى؟
وأهل مصر يستعملون اللفظ "عمَّال". يقولون:عمَّال بنده عليك"، ويقولون أيضا: قاعد بنده عليك. وتماثل في كلامنا: قاعد أناديك. أو "أنادي فيك". قاعدة الاشارات في الضرب. وهذا الاستعمال غير مقصور على اللهجات بل نجده في العربية الفصحى. يقول ابن منظور في معجم لسان العرب:
"العرب تقول قَعَد فلان يَشْتُمُني بمعنى طَفِقَ وجَعَل؛ وحكى ابن الأَعرابي: حَدَّدَ شَفْرَتَه حتى قعدتْ كأَنها حَربَةٌ، أَي صارت. وقال: ثَوْبَكَ لا تقعد تَطِيرُ به الريحُ أَي لا تَصِيرُ الريحُ طائرةً به. وقال: قعَدَ لا يَسْأْلُه أَحَدٌ حاجةً إِلا قضاها.. هو كقولك: قام لا يُسأَلُ حاجَةً إِلا قضاها". - انتهى. وقد أخذ المعجم الوسيط لمجمع اللغة العربية بالقاهرة، بهذا الاستعمال حيث يقول: "وقعد يفعل كذا: طفق يفعله". وهذا في اللهجة السودانية، نقول: "قعد يبكي" و"قعد يضحك" و"قعد يشتم". أي صار أو ظل يبكي، وصار يضحك، وصار أو بدأ يشتم.
فالنقطة أ لا تدل على العدد 1 فحسب ولكن + 1، أي العدد الموجب 1. وتدل الإشارة + على الاتجاه الموجب. كذلك تدل النقطة ب على العدد - 1، أي العدد السالب 1 وليس العدد 1 فقط. وتدل الإشارة (-) على الاتجاه السالب. وتسمى الأعداد الممثلة على خط الأعداد بالأعداد الموجبة والأعداد السالبة. ويمكن استخدام هذه الأعداد في حياتنا اليومية لتدل مثلاً على درجات الحرارة، عدد الأمتار فوق مستوى أو تحت مستوى سطح البحر، التغير في أسعار سوق الأسهم، الأرباح التجارية، وكثير من الاستخدامات الأخرى. ومقابل كل عدد موجب يوجد عدد سالب مساو له في المقدار، فالعدد 7 على سبيل المثال يعني دائما سبعة أشياء موجباً كان أم سالبا. وتعرف القيمة المطلقة لعدد بأنها القيمة الحسابية لذلك العدد. وبمقدورنا جمع وطرح وضرب وقسمة الأعداد الموجبة والسالبة معا ولكن بقواعد تختلف عن تلك المستخدمة على الأعداد في الحساب المعتاد. (قاعدة الإشارات في الرياضيات) ضرب وجمع وطرح الأعداد السالبة والموجبة. الجمع والطرح: (-) + (-) = (-) ونجمع (-) - (-) = (-) ونجمع (+) + (+) = (+) ونجمع (+) - (+) = (+) ونطرح (-) + (+) = اشارة الأكبر ونطرح الضرب والقسمة: (+). (+) = + (-).