عندئذ يقوم المؤمن عليه بسداد قيمة العلاج بالكامل لمقدم الخدمة ثم يتقدم بطلب إلى التعاونية لاسترداد المصروفات الطبية التي قام بدفعها. تقوم إدارة التأمين الطبي باتخاذ الإجراءات اللازمة للتعويض عن هذه المصروفات الطبية وفقاً لشروط الوثيقة
شروط المطالبات الطبية
تخضع إجراءات المطالبات الطبية للحدود والتغطيات والشروط والاستثناءات الواردة في وثيقة التأمين. يتم تطبيق شرط التحمل على المطالبات الطبية وفقاً للنسبة المعتمدة في وثيقة التأمين، حيث يقوم العميل بدفعها مباشرة لمقدم الخدمة الطبية المعتمد أو تستقطعها الشركة من طلب استرداد المصروفات الطبية إذا تم العلاج لدى مقدم خدمة غير معتمد. General _ Public Liability Claims | الشركات | التعاونية للتأمين. استرداد المصروفات الطبية يكون للحالات التي يتم تسليمها في مدة أقصاها 30 يوماً كما هو محدد في الوثيقة. يتم حساب قيمة المصروفات الطبية التي يستردها العميل من الشركة نظير حصوله على العلاج لدى مقدمي الخدمة غير المعتمدين على أسعار الأسعار المعتمدة لدى مقدمي الخدمة المعتمدين. يتم حساب قيمة المصروفات الطبية التي يستردها العميل من الشركة نظير حصوله على العلاج لدى مقدمي الخدمة من خارج المملكة على أسعار الأسعار المعتمدة لدى مقدمي الخدمة داخل المملكة، ما لم تنص شروط الوثيقة خلاف ذلك.
- General _ Public Liability Claims | الشركات | التعاونية للتأمين
- ابرزها العقرب والثور.. تعرف على الأبراج الأكثر تضحية
- صفات برج العقرب للبنات .. منوعات
General _ Public Liability Claims | الشركات | التعاونية للتأمين
المطالبات
مطالبات التأمين الطبي (برامج عائلتي وبلسم)
تتضمن مطالبات التأمين الطبي الإجراءات المتبعة لسداد قيمة المصروفات الطبية نظير علاج المؤمن عليه والمستفيدين سواء لدى المستشفيات والمراكز الطبية المعتمدة أو غير المعتمدة، وذلك على النحو التالي:
العلاج لدى مقدمي الخدمة المعتمدين (التقييد المباشر)
في حال حصول المؤمن عليه أو المستفيد على العلاج لدى أي من مقدمي الخدمة الطبية المعتمدين، فإن الشركة تقوم بسداد قيمة هذا العلاج بنظام التقييد المباشر على حسابها. في هذه الحالة، يدفع العميل فقط قيمة التحمل أو قيمة العلاج غير المغطى بالوثيقة أثناء مراجعته لمقدم الخدمة. وتستخدم التعاونية نظام الربط الإلكتروني مع مقدمي الخدمة (وصيل) لضمان سرعة تلقي المطالبات الطبية والتعويض عنها وفقاً لشروط الوثيقة وشروط التعاقد بين الطرفين وبما يحقق التزام الطرفين بتقديم الخدمة للعملاء. تقديم مطالبة التعاونية. العلاج لدى مقدمي الخدمة غير المعتمدين (استرداد المصروفات)
في الحالات الطبية الطارئة أو في حالة عدم توفر العلاج لدى مقدم الخدمة المعتمد، أو الحالات الطارئة خارج المملكة أثناء الإجازات ورحلات العمل إذا كانت مغطاة بالوثيقة، يضطر المؤمن عليه أو المستفيد إلى مراجعة أحد مقدمي الخدمة غير المعتمدين.
يجب إرفاق كافة المستندات اللازمة مع طلب استرداد المصروفات الطبية لضمان سرعة سداد المبلغ المستحق للعميل. تخضع بعض الخدمات العلاجية لشرط الموافقة المسبقة من الشركة، لذلك يجب حصول المؤمن له على تلك الموافقة لضمان حقه في استرداد المصروفات الطبية المدفوعة. لا يتم التعويض عن الحالات المرضية المستثناة من التغطية التأمينية (يرجى مراجعة وثيقة التأمين). لا يتم التعويض عن القيمة العلاج إذا تجاوز حدود التغطية المحددة في جدول المنافع. المستندات المطلوبة لتقديم المطالبات الطبية
تقرير طبي مفصل عن الحالة. نتائج المختبر وتقارير الأشعة (في حال حصول المريض على خدماتها). أصول الفواتير وإيصال الدفع. صورة من بطاقة التأمين. صورة من تأشيرة الخروج والعودة (وموافقة التعاونية في حال العلاج خارج المملكة). تعبئة طلب استرداد المصروفات الطبية المتاح إلكترونياً وفي كافة فروع الشركة. قنوات تقديم المطالبات الطبية
مكاتب المبيعات
هاتف مركز الاتصال
البريد الإلكتروني
متابعة إجراءات المطالبات
هاتف مركز الاتصال رقم 8001249990
رسالة نصية تصلك على هاتفك بعد التسجيل في الموقع الإلكتروني. الخدمات الإلكترونية عبر موقع الشركة الإلكتروني
تطبيق التعاونية (للهواتف الذكية).
يعتبر برج العقرب أحد الأبراج المائية الذي يسيطر على مواليده عنصر الماء مثله مثل: برج الحوت وبرج العقرب، ومن المعروف أن الشمس تمر في مدار العقرب في الفترة (23 أكتوبر – 21 نوفمبر)، فيسبقه برج الميزان الهوائي، ويليه برج القوس الناري، ويقابله برج الثور الترابي، وهو الشريك المثالي له، والآن: نتعرف معًا إلى توقعات برج العقرب 2022 على كافة المستويات مهنيا وعاطفيا وشخصيا من أهم خبراء الفلك.. تابعنا. برج العقرب 2022 كارمن شماس
نبدأ توقعات العام الجديد لبرج العقرب بمتوقعات خبيرة الفلك والأبراج "كارمن شماس" حيث تتوقع تغيرات مهنية لمولود العقرب في شهر يناير وفبراير 2022، كما تشهد حياته المهنية تصاعد تدريجي إلى القمة، ومنتصف العام قد يمر العقرب بما يهز ثقته في العمل، ولكنها مجرد حالة مؤقته، وعاطفيًا فيعزز مولود العقرب علاقته بالشريك، وتتعمق علاقته بالأسرة، ولكن تحذر شماس من الغيرة، مع الحفاظ على الرومانسية مع الحبيب، وفي التالي نتعرف إلى مزيد من التوقعات:
توقعات الأبراج 2022 ماغي فرح برج العقرب
ننتقل إلى ماغي فرح وتوقعاتها لمولود العقرب بأن هذا العام هو عام التخلص من الأزمات. حيث يخرج كوكب ساتورن من برج العقرب ويكف عن مضايقة هذا البرج.
ابرزها العقرب والثور.. تعرف على الأبراج الأكثر تضحية
برج العقرب وتنبرات الفلك على الصعيد الصحي
برج العقرب على الصعيد الصحي يجهد نفسه كثيرا في التفكير والعمل لذا يمكن أن يحدث له الكثير من المشاكل الصحية وغير مهتم بمعالجتها، لذا فإن توقعات الأبراج على الصعيد المهني هي:
-حاول أن لا تجهد نفسك كثيرا وحافظ على نشاطك. برج العقرب وتوقعات الأبراج اليومية تتابعها جريدة أهل مصر يوم بيوم، وهذا كان حظك يوم الخميس 3-6-2021 برج العقرب وكل ما هو جديد على الصعيد المهني والعاطفي والصحي، كما يتميز برج العقرب بنقاط قوة تتمثل في الوفاء والصدق والقوة ، وبرغم من ذلك فهو لديه ضعف في عدم ثقته باحد وغيرته الشديدة، وكان من أشهر شخصيات برج العقرب هي إليسا وميس حمدان وماجد المهندس.
صفات برج العقرب للبنات .. منوعات
تمتلك بنات برج العقرب قدرة على فهم الناس جيدًا، دقيقات الملاحظة، وهنَّ ذكيات وصريحات جدًا، كما أنهنَّ يسألنَّ بطريقة ذكية ليصلنَّ إلى المعلومات التي يريدونها، وينظرون إلى الأمور في الحياة باللون الأسود أو الأبيض، ولا يحبون الرمادي. تمتلك بنات برج العقرب طموحًا كبيرًا جدًا، ويُعتبرنَّ مثابرات في دراستهنَّ، مما يجعلهنَّ من الأشخاص الناجحين في المدرسة. لا تجري بنات برج العقرب وراء الموضة، بل يختارون ما يناسبهنَّ منها، ولا يعتمدنَّ على ستايل واحد في ملابسهنَّ، ويحبون إرتداء اللون الأسود، واللون الأحمر. تتسم بنات برج العقرب بالفضول، ولا يترددنَّ في خوض أي تجربة، ولديهنَّ القدرة من الخروج من أي تجربة مهما كانت نتائجها أكثر قوة واعتزازًا بأنفسهنَّ، ولا يتقبلنَّ بأن يُوجه لهنَّ أي إساءة من أي شخص، وإذا حدث ذلك فإنهنَّ يردّون الإساءة بأضعاف. لا يحبون بنات برج العقرب الخسارة، حتى ولو كانت خسارة بسيطة، لأن ذلك يؤلمهنَّ جدًا، وقد يؤدي بهنَّ إلى الإحباط والإكتئاب. تتصف بنات برج العقرب بالعصبية الشديدة، إذا حاول أحدهم مضايقتهنَّ، فقد يفقدنَّ أعصابهنَّ، كما أنهنَّ يجادلون كثيرًا، ويذهبون في حديثهنَّ إلى جوانب أخرى.
معه واحتوائه.