تشنج المريء يعد من الأمراض حادة الألم، حتى أنك قد تظنه نوبة قلبية، فما هو؟ وما أسبابه؟ وكيف يتم علاجه؟ كل ذلك في المقال أدناه. هل عانيت يوما من ألم صدري حاد ينتشر حتى فكك؟ ليس من الضروري أن يكون ذلك نتيجة نوبة قلبية ، ربما عانيت من تشنّج المريء، إليك كل ما تود معرفته حول ظاهرة تشنج المريء فيما يأتي:
ما هو تشنج المريء؟
إن تشنج المريء هو اضطراب يقتضي تقلص عضلات المريء دون انتظام بشكل غير طبيعي وقد يسبب الألم والشعور بعدم الراحة. يعد المريء جزءًا من أعضاء الجهاز الهضمي للإنسان وهو عبارة عن أنبوب عضلي يعادل طوله 25 سنتيمتر ويمتد من الحلق إلى المعدة، حيث ينقل الطعام بفضل الجدران العضلية المبطنة بالأغشية المخاطية. يحدث تشنج المريء بالنسبة للبعض بشكل متكرر جدًا لدرجة تجعلهم غير قادرين على تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي، في هذه الحالات فإن الأمر يقتضي العلاج. أعراض تشنّج المريء
قد تصحب التشنّج المريئي الأعراض الآتية:
ألم حاد في الصدر يشبه ألم النوبة القلبية. صعوبة في البلع. حرقة في المعدة. الشعور كأنّ أمرًا عالقا في الحلق أو الصدر. الفرق بين التهاب المريء وارتجاع المرئ | المرسال. ارتجاع الأطعمة والمشروبات. في حال عانيت من هذه الأعراض كلها أو جزء منها عليك مراجعة الطبيب بأقرب وقت، حيث أنه يحتاج إلى توجيهك لإجراء بعض الفحوصات لاستبعاد احتمالية مرضك بظروف وأمراض أشد خطورة وذات أعراض مشتركة.
- غدة المرئ - ويكيبيديا
- اسباب وعلاج التهاب المريء | المرسال
- الفرق بين التهاب المريء وارتجاع المرئ | المرسال
- ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية الصناعية
- ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية للمملكة العربية السعودية
- ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية جازان
- ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية ابها
- ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية بمدينة الدمام
غدة المرئ - ويكيبيديا
عوامل التهاب المريء:
تختلف العوامل المسببة لالتهاب المريء باختلاف نمطه على النحو التالي:
* التهاب المريء الارتدادي:
– اختلال الصمام ( المصرة) الذي يمنع العصارة المعدية الحامضية من بلوغ المريء. * التهاب المريء اليوزيني:
– ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء اليوزينية استجابة لتناول عامل مُحفز للتفاعل الأرجي ( التحسسي) كالبيض, الحليب, الفول السوداني, القمح أو الشعير. * التهاب المريء بفعل الأدوية:
– المُضادات الحيوية مثل: تيتراسيكلين (tetracycline), دوكسيسيكلن (doxycycline). – العقاقير المُسكنة للألم: آيبوبروفين (ibuprofen), نابروكسين (naproxen)
– كلوريد البوتاسيوم الموصى به لعلاج نقص البوتاسيوم. – العقاقير الدوائية المعالجة لضعف وهشاشة العظام كالأليندرونات (alendronate). * التهاب المريء المعدي:
– يُسببه العدوى البكتيرية, الفيروسية أو الفطرية.. وجود فتق في الحجاب الحاجز.. غدة المرئ - ويكيبيديا. تناول أطعمة مهيجة للمعدة.. الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية.. ابتلاع مواد كاوية أو تناول أدوية مقرحة مثل التناول المستمر للأسبرين على معدة فارغة.. التقيؤ المتكرر
اعراض التهاب المريء:
– صعوبة البلع والألم المرافق للبلع. – حرقة الفؤاد (الحرقة).
علاج ارتجاع المريء في المنزل
لعلاج ارتجاع المريء في المنزل عليك باتباع النصائح التالية:
1- تخفيض الوزن. 2- الامتناع عن التدخين. 3- رفع رأس السرير إلى الأعلى قليلاً. 4- الانتظار بعد تناول الطعام لمدة ثلاث ساعات على الأقل ثم النوم. 5- تناول الطعام ببطء. 6- الابتعاد عن تناول الأطعمة التي تعمل على حدوث أعراض الارتجاع أو تسبب زيادتها. اسباب وعلاج التهاب المريء | المرسال. 7- الابتعاد عن الأطعمة المقلية والدهنية. 8- الامتناع عن الكحول. 9- الإقلاع من تناول البصل ، الثوم ، النعناع ، القهوة ، صلصات الطماطم ،. 10- الحرص على عدم ارتداء ملابس ضيقة عند منطقة الخصر.
اسباب وعلاج التهاب المريء | المرسال
علاج ارتجاع المريء الصامت
يمكن علاج اعراض ارتجاع المريء الصامت عند البالغين عن طريق اتباع نظام غذائي صحي مع اخذ الأدوية والتي قد يصفها الطبيب من اجل العلاج مثل ما يلي:
مضادات الحموضة: والتي قد تساعد على منع ارتداد الحمض إلى المريء. حاصرات H2: والتي تعتبر شكل من اشكال مضادات الهيستامين، خاصة إذا كان الشخص يعاني من السعال في ساعات الليل. ما هو ارتجاع المريء. مثبط مضخة البروتون: وفي حالة عدم فعالية مضادات الحموضة من الحالة، فقد يصف الطبيب مثبط مضخة البروتون مثل أوميبرازول والتي يتم استخدامها عادة لمدة قد تتراوح ما بين 4 إلى 6 أسابيع من اجل تقليل الحموضة. وعادة يشعر مرضى ارتجاع المريء الصامت بتحسن في الاعراض في فترة تتراوح ما بين شهرين إلى ثلاث شهور من تاريخ بدء العلاج، الا انه قد يستغرق العلاج في بعض الحالات 6 أشهر أو أكثر حتى تتحسن الاعراض وتختفي بحة الصوت. علاج الارتجاع الصامت عند الأطفال
يعتبر الارتجاع هو حالة شائعة عند الأطفال حتى سن عام. ولا تحتاج تلك الحالة إلى تلقى علاج، إلا في حالة حدوث صعوبة التنفس أو صعوبة في الرضاعة. وهو الامر الذي سوف يحدده الطبيب المعالج مع تحديد النظام الغذائي والأدوية المناسبة لسن الطفل.
وتسمى هذه العملية بـ (تحزيم المريء)، وهي طريقة تستخدم في بعض الحالات فقط، وليست هي العلاج الرئيسي لمشكلة ارتجاع المريء. افضل طريقة لعلاج ارتجاع المريء يعتبر الحل المثالي لـ علاج ارتجاع المريء نهائيا هو التخلص من مسببات هذا المرض، والتي من أهمها السمنة، بالإضافة إلى التخلص من العادات الغذائية السيئة، مثل: تناول الطعام قبل النوم مباشرة تناول كميات كبيرة من الطعام في وقت قصير. ويجب على مريض ارتجاع المريء أن يمتنع عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون أو الزيوت، أو أن يقلل منها بقدر الإمكان. علاج ارتجاع المريء وضيق التنفس يشعر بعض الأشخاص أحيانًا بمواجهة صعوبة في التنفس بعد الأكل، أو عند النوم، أو الانحناء، ولا يعرفون سبب هذه المشكلة. وفي الحقيقة.. أحيانا تتسبب مشكلة ارتجاع المريء في ارتداد الحمض إلى القصبة الهوائية، وهو ما يتسبب في حدوث أزمة تنفسية أو ضيقًا وصعوبة في التنفس. ويمكن علاج مشكلة ضيق التنفس (التي تعتبر عرضًا للارتجاع المريئي) من خلال علاج المشكلة الرئيسية، التي هي ارتجاع المريء. كم تستغرق فترة علاج ارتجاع المريء ؟ يعتمد علاج مشكلة الارتجاع على تغيير نمط حياة المريض بالكامل، وهو ما يجب أن يحدث طوال عمره، ولكن في حالة كان علاج ارتجاع المريء بالمنظار فعادة ما تأخذ مدة علاج ارتجاع المرئ والتعافي منه بضعة أسابيع، وبعدها يستطيع المريض أن يمارس حياته بشكل طبيعي، مع الالتزام بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب.
الفرق بين التهاب المريء وارتجاع المرئ | المرسال
3- لديك تاريخ مرضي من الإصابة بمرض القلب وتشعر بألم في الصدر. 4- تشعر بألم في الفم أو الحلق عند تناول الطعام. 5- الشعور بضيق في التنفس أو ألم في الصدر بعد تناول الطعام بوقت قليل. 6- حدوث تقيئ بكميات كبيرة ، أو غالبًا ما تعاني من القيء القسري ، أو تعاني من صعوبة في التنفس بعد التقيؤ ، أو تعاني من قيء لونه أصفر أو أخضر ، ويشبه حبوب القهوة ، أو يحتوي على دم. أعراض ارتجاع المريء
قد يشعر مريض الارتجاع المريء بالأعراض يوميًا أو مرتين في الأسبوع ، وقد يكون الألم شديدًا أو متوسط الشدة ، ومن الأعراض التي يشعر بها المريض التالي:
1- ألم في الصدر. 2- صعوبة في البلع. 3- الشعور بوجود كتلة في الحلق. 4- الغثيان والتقيوء. 5- تآكل الأسنان. 6- السعال المزمن. 7- التهاب الحنجرة. 8- اضطراب النوام. 9- تطور الوضع ليصل إلى حد الإصابة بالربو. 10- الشعور بحرقة في المعدة ، خلف عظمة القص ، وتزداد حدتها عند النوم. علاج ارتجاع المريء
في الغالب يتم البدء بالعلاج عن طريق الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية ، والتحدث مع المريض من أجل تغير عاداته الصحية ، أما عند فشل تلك المحاولات فيتم اللجوء إلى حلول أخرى قد تصل إلى العمليات الجراحية.
التهاب المريء الناجم عن الأدوية
يحدث التهاب المريء الناجم عن الأدوية وذلك نتيجة عدم شرب كمية كافية من الماء مع بعض أنوع الأدوية، حيث أن ذلك يسبب بقاء هذه الأدوية في المريء لفترة طويلة، مما يسبب تهيج المريء والتهابه. وتشمل الأدوية التي تسبب هذا النوع من التهاب المريء:
مسكنات الآلام. المضادات حيوية. كلوريد البوتاسيوم. البايفوسفونيت، وهي مجموعة من الأدوية تمنع فقدان العظام، وبالتالي علاج هشاشة العظام. التهاب المريء المعدي
يحدث التهاب المريء المعدي بسبب البكتيريا، أو الفيروسات، أو الفطريات، أو الطفيليات. ويعد هذا النوع نادر الحدوث، ولكن يمكن أن تزداد احتمالية الإصابة به لدى المرضى المصابين بضعف في الجهاز المناعي وذلك إما بسبب استخدام بعض أنواع الأدوية أو الإصابة بأحد الأمراض مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو الإيدز، أو السرطان، أو مرض السكري. اقرأ أيضاً: تأثير ارتجاع المريء على صحة الفم والأسنان
من يتحمل ضريبة القيمة المضافة على المحلات المؤجرة ؟ سؤال يطرحه الكثير من مستأجرين ومُؤجرين المحلات التجارية، من أجل الوقوف على من يكون ملزم بدفع ضريبة القيمة المضافة، لإتمام الأمر للابتعاد عن شبهة الامتناع عن السداد وتوقيع العقوبات الخاصة بذلك، وقد أوضحت هيئة الزكاة والضريبة والجمارك آلية هذا الأمر، من أجل توضيح الأمر بصورة جلية دون لبس. ضريبة القيمة المضافة على المحلات المؤجرة
قامت هيئة الزكاة والضريبة والجمارك بالتأكيد على كون مستأجر المحل التجاري يقوم بتحمل ضريبة القيمة المضافة، وأن المؤجر يحصلها منه، ثم يوردها إلى هيئة الزكاة والضريبة والجمارك. وقد ورد على حساب هيئة الزكاة والضريبة والجمارك على موقع تويتر سؤال بخصوص من يدفع ضريبة الإيجار التجاري، وتم الرد على ذلك، بأن تأجير المحلات يخضع لضريبة القيمة المضافة، ونسبة ذلك 15%، في حالة قام بالتأجير شخص مسجل في ضريبة القيمة المضافة. وقامت هيئة الزكاة والضريبة والجمارك بتجديد دعوتها لكل صاحب منشأة تجارية بأن يلتزم بأن يطبق ضريبة القيمة المضافة بنسبة 15%، وأكدت أنها مستمرة بشن زيارات تفتيشية على المحال التجارية والأسواق، لكي تتأكد من كون المكلفين التابعين لقطاع الأعمال ملتزمون بأحكام أنظمة الضرائب المطبقة داخل السعودية.
ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية الصناعية
وأوضحت الهيئة أن قرار الإعفاء من ضريبة القيمة المضافة يشمل جميع التوريدات العقارية التي تتم على سبيل البيع ونقل الملكية أو حق التصرف في العقار كمالك (بما فيها الإجارة المنتهية بالتملك، والتأجير التمويلي، والمرابحة التمويلية). وتؤكد الهيئة بأن ضريبة التصرفات العقارية ستتضمن عدداً من الاستثناءات، ومنها على سبيل المثال لا الحصر: توزيع ونقل ملكية العقارات بين الورثة كجزء من توزيع التركة، وهبة العقار بدون مقابل للزوج أو الزوجة أو لأحد الأقارب حتى الدرجة الثانية (الأب والأم وإن علوا – الأبناء ذكوراً وإناثاً وإن نزلوا)، ونقل ملكية العقار بدون مقابل لوقف ذري (أهلي) أو خيري أو لجمعية خيرية مرخصة، وغيرها من الاستثناءات التي سيتم تفصيلها في التشريعات ذات الصلة بضريبة التصرفات العقارية. وتؤكد الهيئة على استمرار العمل بإعفاء إيجارات العقارات السكنية من ضريبة القيمة المضافة، وخضوع الإيجارات التجارية لضريبة القيمة المضافة بنسبة 15%.
ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية للمملكة العربية السعودية
بينما يعتبر التوريد بالنسبة للعقارات هو توريد العقارات الذي يشمل دون حصر البيع والإيجار، ومنح حق في أي عقارات. • لن يستطيع مالك المبنى السكني استرداد ضريبة القيمة المضافة المتعلقة بالتكاليف، التي تكبّدها على توريد المبنى السكني المعفى من الضريبة. وأفادت الهيئة بأن تأجير المبنى السكني سيكون معفى من الضريبة، بينما سيكون تأجير المبنى التجاري خاضعاً لضريبة القيمة المضافة بنسبة 5%. ضوابط الضريبة
وتفصيلاً، كشفت الهيئة الاتحادية للضرائب عن ضوابط معاملة قطاع العقارات، في ما يتعلق بضريبة القيمة المضافة. وأفادت الهيئة بأن توريدات العقارات التجارية (البيع أو الإيجار)، ستخضع للنسبة الأساسية من ضريبة القيمة المضافة 5%، بينما سيتم إعفاء العقارات السكنية من الضريبة بشكل عام، في ما عدا التوريد الأول خلال السنوات الثلاث الأولى من بنائه، الذي سيخضع لنسبة الصفر. التوريدات للمباني
وقالت الهيئة إن توريد المبنى السكني للمرة الأولى خلال ثلاث سنوات من بنائه سيكون خاضعاً لنسبة الصفر. بينما ستكون جميع التوريدات اللاحقة معفاة من الضريبة حتى لو كانت خلال السنوات الثلاث الأولى من الانتهاء من بنائه. في المقابل، ستكون جميع توريدات المباني التجارية خاضعة لضريبة القيمة المضافة بنسبة 5%، بما في ذلك جميع المباني التي لا تعتبر مباني سكنية أو أية أجزاء منها.
ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية جازان
تضمنت التعديلات المقدمة من الحكومة إلى مجلس النواب، عددًا من الإعفاءات والتخفيضات في سعر الضريبة لعدد من السلع والأنشطة، وتحويل بعض السلع والفئات من ضريبة الجدول الى ضريبة القيمة المضافة. قانون الضريبة المضافة
وتتتضمن التعديلات تطبيق الضريبة على المحال التجارية في المولات، ونصت التعديلات الضريبة على تلك المحال على 10% بدلاً من 14%، كما تضمنت التعديلات المقدمة من الحكومة وتناقشها إخضاع الخدمات الإعلانية لضريبة بسعر%14 وإلغاء ضريبة الدمغة على الاعلانات نقل بعض السلع من ضريبة الجدول إلى الضريبة الكاملة لن يؤثر على الأسعار، كما أكّد ممثلو المالية أنَّ الهدف ليس الحصيلة ولكن إزالة التشوهات التي ظهرت خلال التطبيق الفعلي للقانون. تعديلات بتحويل بعض السلع من ضريبة الجدول لضريبة القيمة المضافة
وتضمنت التعديلات، إلغاء عدد من السلع من ضريبة الجدول بقيمة 5% إلى ضريبة القيمة المضافة بالسعر الكامل بنسبة 14% ومنها الزيوت والمنظفات والمقرمشات والحلوى. ونصت التعديلات، على إخضاع الخدمات الإعلانية للضريبة على القيمة المضافة بسعر عام%14 بدلًا من ضريبة الجدول بنسبة 5% مع إلغاء ضريبة الدمغة على الإعلانات، وتضمنت التعديلات إعفاء الإعلانات الخاصة بالعلاج والرعاية الطبية وإعلانات البيوع الجبرية وإعفاء الإعلانات الخاصة بالإنتخابات وإعلانات الحصول على العمل والإعلانات الخاصة بتنظيم عمل المنشآت والإعلانات الخاصة بالمفقودين.
ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية ابها
شكلت مصلحة الضرائب لجنة لاعداد مشروع قرار بتعديل اللائحة التنفيذية لقانون الضريبة على القيمة المضافة رقم ٦٧ لسنه ٢٠١٦، فى ضوء التعديلات التى تم ادخالها عليه بالقانون رقم ٣ لسنة ٢٠٢٢. و تضمن القانون 67 البند ٢٨ فى قائمة الاعفاءات والذى ينص على الاعفاء الشامل لبيع وتأجير الأراضى الفضاء، و الأراضى الزراعية ، والمبانى و الوحدات السكنية وغير السكنية، لكن اللائحة التنفيذية للقانون، التى صدرت بعد تطبيقه بستة أشهر قوضت الاعفاء. و استبعدت المحال التجارية وفقا لأحكام القانون ١١ لسنة ١٩٤٠، وكذلك المنشآت الفندقية وغيرها من الاماكن التى تنظم أحكامها قوانين خاصة، ثم جاءت التعديلات التى تضمنها القانون رقم ٣ ولم يشر الى الاعفاء الموجود بالبند رقم ٢٨ من القانون 67 ولكنه. أضاف بندا جديدا لخضوع السمة التجارية والصلة بالعملاء ( بقيمة 1% من القيمة الايجارية أو البيعية) ووضعها فى ضريبة الجدول. وقد أثار الغاء اللائحة لاعفاءات البند 28 من القانون رقم 67 الكثير من المشاكل بين المصلحة والممولين.
ضريبة القيمة المضافة على الايجارات التجارية بمدينة الدمام
ومن جانبه يرى المحاسب القانونى على سليمان أن هناك مشكلة أخرى يجب على المشرع أخذها فى الاعتبار عند إعداد اللائحة التنفيذية للقانون (3) وهى مراعاة تحديد فئة الضريبة التى يخضع لها إيجار المحال داخل الفنادق، حيث يوجد جدل كبير حول هل يتم إخضاع الايجار لفئة 10% من 10% أى بواقع 1% من القيمة، أم يتم إخضاع تلك المحال بفئة 14% باعتبارها خدمة فندقية؟ حيث سبق للمصلحة إعفاء إيجار ماكينات سحب النقدية الموجودة فى المولات من الضريبة، وإخضاع إيجار ماكينات سحب النقدية بالفنادق باعتبارها خدمة فندقية. إقرأ أيضاً| رئيس الضرائب: توفير الدعم المجاني أثناء موسم الإقرارات للتيسير على الممولين
أشرف عبدالغنى
هل تنهى تعديلات «القيمة المضافة» مشكلة إخضاع المحلات بالمولات والفنادق للضريبة؟| تقرير
أحمد هاشم-
يحي نجيب
الجمعة، 04 مارس 2022 - 09:17 م
شكلت مصلحة الضرائب لجنة لاعداد مشروع قرار بتعديل اللائحة التنفيذية لقانون الضريبة على القيمة المضافة رقم ٦٧ لسنه ٢٠١٦، فى ضوء التعديلات التى تم ادخالها عليه بالقانون رقم ٣ لسنة ٢٠٢٢. و تضمن القانون 67 البند ٢٨ فى قائمة الاعفاءات والذى ينص على الاعفاء الشامل لبيع وتأجير الأراضى الفضاء، و الأراضى الزراعية ، والمبانى و الوحدات السكنية وغير السكنية، لكن اللائحة التنفيذية للقانون، التى صدرت بعد تطبيقه بستة أشهر قوضت الاعفاء. و استبعدت المحال التجارية وفقا لأحكام القانون ١١ لسنة ١٩٤٠، وكذلك المنشآت الفندقية وغيرها من الاماكن التى تنظم أحكامها قوانين خاصة، ثم جاءت التعديلات التى تضمنها القانون رقم ٣ ولم يشر الى الاعفاء الموجود بالبند رقم ٢٨ من القانون 67 ولكنه. أضاف بندا جديدا لخضوع السمة التجارية والصلة بالعملاء ( بقيمة 1% من القيمة الايجارية أو البيعية) ووضعها فى ضريبة الجدول. وقد أثار الغاء اللائحة لاعفاءات البند 28 من القانون رقم 67 الكثير من المشاكل بين المصلحة والممولين.