09:44 م
الثلاثاء 22 يناير 2019
مريض
كتبت- أسماء أبو بكر
"استئصال المرارة" يكون ضروريا في الكثير من الحالات، خاصة عند تكوَّن حصوات فيها، إلا أن بعض الأشخاص يكونوا عُرضة بعد الجراحة إلى ما يسمى بـ"متلازمة ما بعد استئصال المرارة".. فما أسبابها وكيف تُعالج؟
الأسباب
أوضح الدكتور عبد الرحمن الغندور، مدرس الجراحة العامة وجراحة المناظير بكلية الطب جامعة عين شمس، أن بعض المرضى يمكن أن يعانوا من نفس أعراض المرارة بعد استئصالها بفترة، ويرجع ذلك إلى أحد الأسباب التالية:
تكون حصوة جديدة في القناة المرارية بعد استئصال المرارة. آلام الكبد بعد استئصال المرارة - ويب طب. حدوث ضيق في القناة الصفراوية أو في صمام معين، نتيجة مرور حصوة في القناة المرارية، في الماضي، تسببت في حدوث ضيق فيها. عدم استئصال المرارة بالكامل، أي أن يظل جزء منها بعد الجراحة، ففي حالة وجود التهابات حادة في المرارة يلجأ بعض أطباء الجراحة إلى استئصال جزء فقط من المرارة، وبالتالي يمكن أن يتكون في الجزء المتبقي حصوات مسببة نفس أعراض ما قبل استئصال المرارة. الأعراض
أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي نفس الأعراض التي يعاني منها المريض قبل الجراحة، وفقا للغندور، الذي أضاف أنها في الغالب تظهر بعد فترة طويلة من الجراحة وتتمثل في:
مغص أو ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن
ألم في فم المعدة، خاصة بعد تناول أطعمة بها نسبة كبيرة من الدهون أو منتجات ألبان
غثيان وانتفاخات أحيانا
عسر الهضم
اصفرار لون العين أو لون البول.
آلام الكبد بعد استئصال المرارة - ويب طب
صعوبة في المريء الرخو. حدوث التهاب بالمعدة ؛ لأنه عصير أصفر. حدثت قرحة في المعدة. سرطان المعدة. يحدث الارتباط في الاثني عشر أو الأمعاء الدقيقة. عدوى القولون العصبي. حدث الفتق الجراحي. مصاب بالتهاب المفاصل. العوامل التي تسبب المتلازمة
يهتم العديد من العلماء بالبحث عن عوامل الخطر التي قد تؤدي إلى متلازمة استئصال المرارة بعد الجراحة. ما هي اعراض ما بعد عملية المراره ؟ - دكتور أحمد حمدي. وعلى الرغم من أنهم لم يظهروا النتيجة النهائية ، فقد اتفق الناس على ضرورة إجراء التحليل بشكل صحيح والاهتمام بالطرق التالية لإجراء العملية: الأطباء المهرة ، ودراسة شاملة للقناة الصفراوية ، لأنها تضمن تجنب حدوث المتلازمة. قد يؤدي عامل الخطر الأكثر أهمية إلى زيادة فرصة المعاناة من هذه المتلازمة: بدون التقييم المناسب والكافي لهذه الحالة ، يتم إجراء جراحة استئصال عاجلة ، وإذا استمرت إصابة المرارة لدى المريض لأكثر من عشر سنوات ، يبدو أن أعراض مرض المرارة هي: تم التخلص منها سابقًا ، قد يزداد احتمال حدوث هذه المتلازمة لتصل إلى 34 ٪. من هنا ، تعرف على المزيد حول علاج التهاب الجيوب الأنفية من خلال الموضوع: طريقة علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالإغلاء
التشخيص والفحوصات اللازمة
يبدأ الإجراء الذي يجب على الطبيب اتخاذه لتحديد سبب أعراض الإصابة بالعدوى بظهور الأعراض على المريض وتحديد وقت ظهورها ثم إجراء الفحوصات اللازمة مثل تحليل الدم ومعرفة ما إذا كان هناك هي أي أعراض تدل على وجود المرض ، والتحقق من التمثيل الغذائي العام وتحديد مستوى الأميلاز ؛ من أجل تحديد ما إذا كان البنكرياس غير طبيعي.
متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي مجموعة من الأعراض الهضمية تظهر بعد استئصال المرارة ، و عادة ما يكون سببها هو عدم اكتمال العمل الجراحي (أي بقاء حصيات في أحد أجزاء الشجرة الصفراوية). تعريف متلازمة ما بعد استئصال المرارة:
متلازمة ما بعد استئصال المرارة Post-cholecystectomy syndrome أو اختصاراً PCS ، هي عبارة عن مجموعة من الأعراض الهضمية المتنوعة التي تنكس أو تستمر بعد استئصال المرارة ، و عادة ما تبدأ أعراض تلك المتلازمة بعد الانتهاء من عملية استئصال المرارة مباشرة ، و يكون السبب الرئيسي لها هو تسرب العصارة الصفراء إلى أماكن مختلفة ، و منها المعدة ، و عدم اكتمال العمل الجراحي ، أما في حالة ظهور الأعراض في وقت متأخر بعد إجراء العملية فتنتج عادة عن التضيقات الالتهابية الندبية أو نكس الحصيات أو تطور خلل في الحركية الصفراوية. أسباب تطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة:
أشار بعض الباحثين إلى أن سبب تطور متلازمة ما بعد استئصال المرارة هو خلل جريان الصفراء التالي لإزالة المرارة ، العصارة الصفراء هي السائل الذي ينتجه الكبد و يخزن في المرارة و يعمل على تسهيل عملية هضم الدسم و امتصاصها ، و تنقسم اضطرابات هذه المتلازمة إلى نوعين أساسيين ؛ حيث ينتج الأول عن زيادة معدل جريان الصفراء في السبيل الهضمي العلوي ، و ما يليه من التهاب المعدة أو المري بسبب الفعل التخريشي للصفراء ، أما عن النوع الثاني فإن أعراضه مرتبطة بالسبيل الهضمي السفلي إذ قد يلاحظ زيادة ألم بطني ماغص و التي تكون مصاحبة للإسهالات.
ما هي اعراض ما بعد عملية المراره ؟ - دكتور أحمد حمدي
آلام في الكتفين بسبب الغاز المستخدم أثناء إجراء العملية، ويمكن تخفيفها بالمشي. تنتفخ الجروح وظهور الكدمات والم التي سريعا ما تتحسن في خلال أيام قليلة، ويمكن استخدام مسكنات الألم الباراسيتامول لتخفيف الألم. الانتفاخ والإسهال والذي يستمر لبعض من الأسابيع، ويمكن السيطرة عليه بتناول الأطعمة التي تساعد على تماسك البراز، أو باستخدام الأدوية. الغثيان المؤقت بسبب التخدير أو المسكنات المستخدمة أثناء العملية. سرعة الانفعال والتعب وتقلب المزاج، و تزول هذه الأعراض بعد التعافي سريعا. نصائح للمرضى بعد استئصال المرارة
بعد إجراء عملية استئصال المرارة والذهاب إلى المنزل يجب اتباع التعليمات التي توجه من قبل الطبيب، أيضا اتباع النصائح التالية:
المحافظة على الجرح نظيف وجاف، وعدم إزالة الغرز أو الدبابيس الجراحية من الجرح، حيث يتم ازالتها عند مراجعة الطبيب، وفي حالة استخدام الشريط اللاصق فهو يسقط بنفسه في خلال أيام بسيطة مع ضرورة الحفاظ عليه جاف حتى ان يسقط ، واتباع تعليمات الطبيب المتعلقة بالاستحمام. آلم جرح البطن التعامل معها بشكل طبيعي، وتناول المسكنات وفقا لاستشارة الطبيب، يشعر بعض الأشخاص الخاضعون لعملية استئصال المرارة بآلام في البطن قد يستمر لبعض الأيام وتحديدا بعد الوقوف لفترات طويلة، أو الالم المتبقية في البطن بعد العملية بالمنظار.
ربما يبدأ الكبد في التكيف مع هذه الحالة، وقد تتضخم القنوات الصفراوية لتخزين المزيد من العصارة الصفراوية في غياب المرارة. لكن في البداية قد تواجه صعوبة في هضم بعض الأطعمة مثل الأطعمة الغنية بالدهون وبعض الأطعمة الغنية بالألياف وخصوصا في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة وغالبا ما يصحب ذلك بعض الأعراض مثل: ألم في البطن بعد الأكل انتفاخ البطن الإسهال وإذا كانت هذه هي الأعراض الوحيدة التي تعاني منها وتحدث بعد الوجبات، فيمكن تفسيرها على أنها رد فعل طبيعي بعد الجراحة وليست مضاعفات تستدعي القلق. ويمكنك الحد من انتفاخ البطن بعد عملية المرارة وغيره من الأعراض الهضمية الأخرى باتباع نظام غذائي صحي منخفض الدهون وتجنب الأطعمة المقلية والأطعمة المصنعة ومنتجات الألبان والسكريات والتقليل من الأطعمة الأخرى المسببة للغازات مثل الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والبروكلي والكرنب والأطعمة الحارة. وربما يفضل تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم لتجنب حدوث انتفاخ البطن والإسهال والشعور بالتخمة الذي قد يحدث بعد تناول وجبات غذائية كبيرة ودسمة. وينصح الأطباء بالالتزام بنظام غذائي قائم على السوائل مثل الشوربات والعصائر خلال الأيام الأولى بعد الجراحة، بالإضافة إلى شرب كميات كبيرة من المياه وتجنب المشروبات الغنية بالكافيين.
ما سبب آلام الكبد بعد استئصال المرارة؟ - موضوع سؤال وجواب
4- زوائد مرارية
تعد هذه الزوائد المرارية الموجودة في القنوات عبارة عن كتلًا أو نتوءات بها، ومن الضروري متابعتها للتأكد من كونها ليست بأورام. 5- التهاب البنكرياس
يحدث على شكل بسيط ثم يزيد تدريجيًا مؤثرًا على المرارة مما يستدعى استئصالها. الوقاية من مضاعفات ما بعد استئصال المرارة
هناك العديد من الملاحظات التي ينصح بها الأطباء المريض بعد استئصال المرارة، والتي يجب الأخذ بها حتى لا يتعرض لحدوث بعض المضاعفات التي قد تزيد الأمر سوءً مثل
1- إنقاص الوزن
يجب على المريض بعد القيام بعملية استئصال المرارة أن يقوم بمحاولة إنقاص وزنه بالتدريج حتى لا يؤدى إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الدم التي تعمل على زيادة احتمالية تكوين الحصوات بالقنوات المرارية. 2- خفض الكوليسترول
هناك العديد من الأدوية التي تعمل على خفض نسبة الكوليسترول في الدم لمنع تكون الحصوات الذي ينتج عن زيادة نسبة هذا المركب في الدم. اقرأ أيضًا: متى تختفي أعراض نقص فيتامين د
3- اتباع نظام غذائي
يجب على المريض الذي قام باستئصال المرارة أن يقوم باتباع نظام غذائي صحي حتى لا يصاب بأي مضاعفات عقب الجراحة والإكثار من الخضراوات، الألياف، البعد عن الدهون، النشويات، السكريات وغيرها من المواد المفيدة للجسم.
يمكن للمريض أن يشرب الكثير من السوائل بعد بضع ساعات من الجراحة بالاعتماد على حالته، أما تناول الأطعمة فيحدث تدريجي وببطء. يمكن للمريض الذهاب الى منزله بعد استئصال المرارة بإستخدام المنظار فورا بعد مغادرته لغرفة الإنعاش، وهذا في حالة إجراء العملية في العيادات الخارجية، وسيتم توضيح ذلك لاحقا. يمكن للمريض القيام بعد عدة ساعات من إجراء العملية بالمنظار، أو بعد يوم من إجراء العملية المفتوحة. جرح العملية يخاط من خلال الخيوط الجراحية أو عن طريق الكبس. يتم إرسال المرارة المستأصلة من المريض إلى أخصائي علم الأمراض (Pathologist) لفحصها والكشف عن أي مشاكل أخرى قد تحتاج للعلاج، ويرسل الأخصائي تقرير مفصل إلى الطبيب المشرف عن حالة المريض لتحديد الحاجة إلى المزيد من المتابعة، أو أن الرحلة العلاجية للمريض قد انتهت، ويستغرق هذا الإجراء حوالي من أسبوع إلى أسبوعين.
كما ينبغي تنظيف الحواف الداخلية والخارجية للرفارف؛ حيث تتجمع الاتساخات والطين في هذه الأماكن مسببة الصدأ. وبدوره ينصح خبير السيارات الألماني توماس شراينر، بفحص الكشافات ومجموعة العادم للتحقق من وجود تشققات أو مواضع صدأ، كما قد تحتاج مفصلات الأبواب للتشحيم بعد فصل الشتاء. وفي حال تصلب أو تشقق أو تآكل شفرة المساحات، فلابد من تغييرها. المقصورة الداخلية
وبعد التحقق من أن كل شيء على ما يرام في الخارج يتم التوجه إلى المقصورة الداخلية بإزالة جميع التجهيزات الخاصة بفصل الشتاء والموجودة في صندوق الأمتعة، والتي تمثل عبئا على السيارة. ويتم رفع سجاد السيارة للتحقق من عدم وجود رطوبة أسفله، وأوضح كوستر أن أفضل الطرق لإزالة الرطوبة هي تهوية السيارة في يوم دافئ أو وضع ورق الجرائد تحت السجاد لعدة أيام واستبداله كل يوم. غطاء لمكيف الهواء المتميزة في Amazing Deals - Alibaba.com. كما ينصح شراينر، بتنظيف الزجاج تماما من الداخل وإزالة الاتساخات وبقايا مواد التشحيم، التي قد تعيق الرؤية، كما يوصى باستخدام منظف الزجاج. ولتهوية جيدة بالمقصورة الداخلية ينصح شراينر باستبدال فلتر الهواء بآخر جديد. وعند صدور رائحة كريهة من المكيف يمكن تطهير النظام بأكمله. ويوصي براونايزر بالعناية بفرش السيارة الداخلي والجلد بمواد تنظيف متخصصة لحماية المقاعد من الأشعة فوق البنفسجية خلال أشهر الربيع والصيف.
غطاء لمكيف الهواء المتميزة في Amazing Deals - Alibaba.Com
المصدر: مصراوي
افضل طريقه لصيانه و تنظيف التكييف كالمحترفين - YouTube