الإمضاء/……………. اسم الموظف/……………
شاهد أيضًا: نموذج معروض طلب وظيفة في المملكة العربية السعودية
نموذج تقرير بالحالة المرضية
يحتوي التقرير الطبي على بعض الأركان الرئيسية مثل اسم المريض وإمضاء المدير الذي يؤكد موافقته على هذا التقرير، وسوف نتعرف على ذلك من خلال الآتي:
رقم إصدار التقرير/……………..
اليوم الموافق/…………..
تقرير إجازة مرضية
اسم الحالة المرضية/……………………
رقم السجل الطبي التابع للحالة المرضية/……………. رقم البطاقة الشخصية/………………………. ذكر أنثى
جنسية الحالة المرضية/………………..
عمر الحالة المرضية/…………………. محل العمل/………………..
اليوم الموافق للمراجعة…/……/…..
تاريخ دخول المريض للمستشفى:…. /…..
اليوم الموافق لخروج المريض من المستشفى:…. /……. طباعة تقرير اجازة مرضية. التوصية
مدة راحة المريض/……………()يوم
ذلك من يوم…. /……. حتى يوم …/…/…..
مراجعة الطبيب المعالج
تحويل المريض للهيئة الطبية بسبب:
التقرير الطبي. لا يمكن علاج المريض في المستشفى. إصابة المريض بعجز كلي أو جزئي. أسباب أخرى/……………
اسم الطبيب المعالج/…………. الإمضاء/…………
موافقة مدير خدمات المرضى
اسم المدير/…..
الإمضاء/……. اليوم الموافق…/…/……..
رقم حالة المريض……………. في يوم …/…/….
طباعة تقرير اجازة مرضية
وأنا بحاجة ماسة للموافقة على طلبي _ خطاب طلب إجازة مرضية ، لأكون بجانب عائلتي فأنا بحاجة للاهتمام، والرعاية الصحية الدائمة. والتي تتطلب مني أن أقوم بإجراءات العلاج، لذلك أرسلت إليكم بطلبي هذا ، بصورة عاجلة، فحالتي الصحية لا تحتمل إي تأخير. وذلك بسبب تأثر صحتي بشكل سيء، بعد الإصابة والتي جعلتني أفقد عملي، وحركتي، وصحتي. وجعلتني مقيد، عاجز عن الحركة، وهذا يتطلب مني شهوراً لكي أعود شخص سليم معافا لأنه أي جهد مني قد يتسبب لي بخطرة بالغة على صحتي. خطاب طلب اجازة مرضية
لذلك أريد أن أكون بجانب عائلتي، للاهتمام بي، ورعايتي، وهذا ما جعلني أرسل إليكم معروض طلب إجازة عسكرية. وأنا التمس من سيادتكم تفهم طلبي، بصورة عاجلة ، بالموافقة على طلب الإجازة المرضية، لحين تماثلي للشفاء. حيث أحتاج إلى فترة من الراحة وذلك بسبب وضعي الصحي الخطير، والذي يتحتم على بأن أكون تحت الملاحظة. لفترة من الوقت، لهذا رفعت إليكم بطلب قبول إجازتي عبر كيفية طلب إجازة مرضية ، إليكم لعلي أجد الموافقة. «الخدمة المدنية»: «المراجعة المرضية» تعتبر إجازة رسمية للموظف - أخبار السعودية | صحيفة عكاظ. وتفهم وضعي الصحي، الذي منعني من ممارسة عملي كعسكري، وذلك بسبب خطورة الوضع الصحي الذي أمر به حالياً. وأنا أتقدم إليكم بالشكر الجزيل على ما قدمتموه، منكم تعلمنا حب الوطن و الإخلاص في العمل.
بالإشارة إلى حالة المريض المذكور في هذا التقرير
اسم المدير/………. اسم المريض/…………
الإمضاء/………..
تقرير طبي للعلاج على تكلفة الدولة
يحتاج بعض المواطنين إلى كتابة تقرير طبي لحالتهم المرضية، وذلك لتقديمه للدولة والحصول على علاج، ومن خلال التالي سوف نعرض لكم هذا التقرير:
اليوم الموافق…/……/……. اسم الجامعة………….. اسم المستشفى/……….. عنوانها/…………. المملكة العربية السعودية. اسم المريض رباعي/………………. رقم السجل الطبي التابع للمريض/………
سنة الحالة المرضية/…………… الدولة التابع لها المريض/………….. عنوان المريض/…………
محل العمل الخاصة بالمريض/……………
تشخيص حالة المريض/ إن المريض المذكور أعلاه يعاني من ………………………………………………………………………………………………………. الإرشادات/ تحتاج الحالة المرضية إلى إجراء عملية جراحية في أقرب وقت ممكن……….. ، حيث إنه يحتاج إلى راحة عن العمل حتى لا تؤثر عليه بشكل سلبي، ويلزم أن تكون مدة الراحة حوالي شهر، وذلك بداية من يوم/………….. تقرير اجازة مرضية كورونا. وحتى بعد إجراء المريض للعملية. اسم الطبيب المختص/…………………… الإمضاء/………
إمضاء مدير المستشفى/………. الختم التابع للمستشفى/…………
اقرأ أيضًا: خطاب عدم ممانعة نقل كفالة doc وكيفية نقل الكفالة
تقرير مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي
إذا كنت تريد تقرير مستشفى الملك عبد العزيز الجامعي يجب أن تطلع على النموذج التالي:
تاريخ اليوم….. /…..
تقرير طبي
يتم ملئ هذا التقرير بواسطة الأطباء وباقي المعلومات يتم كتابتها من المستشفى
اسم المريض بالكامل/…………….